정신 질환자의 사회 복귀 및 재활

이 용어는 지난 10-15 년 동안 정신 의학 분야에서 널리 보급되었습니다. 1967 년 프라하에서 열린 제 9 차 회의에서 사회 복지국 장관은 장애인을 사회에 효과적으로 반환하고 사회적으로 유용한 일에 효과적으로 장애를 예방하기위한 광범위한 국가 및 공공 조치 체계로 사회 재활이라는 용어를 정의했습니다.

사회 복지는 작업 능력의 회복, 정신 건강 및 장애인의 사회 및 노동 배치를 포함하며, 이는 10 월 10 일 사회주의 혁명 초기부터 건강 복지 기관의 주요 임무로 설정되었습니다. 이 임무는 사회주의 사회의 사회 경제적 구조와 인도적 원칙, 건강 관리의 예방 초점과 사회 보장국이 "장애인에게 연금을 제공 할뿐만 아니라 사회적으로 유용한 일로 돌려 보낼 것을 지시 한"레닌주의 사회 보험 프로그램에 의해 결정되었습니다.

결과적으로 1930 년대 이미 우리나라는 발전했고, 위대한 애국 전쟁이 끝나면 정신병과 장애인의 사회 복귀 및 노동 재활의 원래 시스템이 지속적으로 발전하고 개선되고 있습니다.

이 시스템의 기본 원리와 형태는 다음과 같다 : a) 가능한 한 인구에 근접한 자유 주 정신 치료; b) 정신 병원의 재건 및 대피소, 만성 질환자를위한 보호소에서 활발한 생물학적 및 노동 요법을받는 의료기관으로의 전환; c) 병원에서 적극적인 치료를 계속하는 정신병 환자의 조기 분만; d) 지역 사회 정신 치료의 목적을위한 창설, 병원 밖에서 환자의 능동적 인 감독을하는 정신과 치료사 시스템, 의료 및 노동 워크샵 및 당일 병원의 재활 치료 및 모든 종류의 환자를위한 사회 복지 (후원, 치료, 환자의 법적 권리 및 주거권 보호) ; 장애인 고용 기업 및 일반 산업의 일반 조건으로 구성된 의료위원회의 결의 및 중증 장애인 고용 장애인 고용을위한 특별 워크숍에 따라 환자 및 장애인이 자신의 능력을 발휘할 수있는 권리에 관한 법률 f) VCC 의료기관의 일시적 장애 기간 및 전문 정신 의학 VTEK 장애 정도 (유능한 노동 또는 재활 활동의 권장 유형 및 방식의 의무적 결정)에 대한 유능한 결정을위한 근무 능력 건강 진단; g) 병원에서의 치료 기간 동안 정신 장애자의 주택 권리를 법적으로 보호하고, 장애인, 기숙사, 사회 보장 제도의 전문 보훈 학교 (full state provision) 및 장애인의 주거 구조를 창출하여 가족과의 관계를 잃은 장애인의 주택 구조.

정신 지체병의 사회 재활의 외국 운동은 앵글로 색슨 족에서 15 ~ 20 년 전에 태어났다가 스칸디나비아 국가에서 태어났다. 새로운 방향과 새로운 형태의 연구는 여러 형태의 재활을 정의하는 많은 새로운 용어를 창출했다. 즉, "열린 문"모드, 그룹 정신 요법, 환경 치료, 병원 환자 자치 사회, 환자 교육의 재 사회화 및 적절한 행동. 중재 기관의 설립, 재활 센터, 정신 건강 센터, 정신 위생 클리닉, 직업 훈련 센터, 산업 치료 및 산업 재활 등

재활, 직업 재활, 사회 및 노동 재활 등의 의학적 단계가 있습니다. 재활의 법적, 법적 측면, 가족, 사회에서의 살 권리에 대한 인식, 정신병에 걸린 팀의 알맞은 위치에 대한 권리에 대해서도 이야기 할 수 있습니다. 이 모든 용어는 개개의 형식, 단계, 단계로서 재활의 개념에 포함됩니다 (순응도).

분야의 임상 연구. 대부분의 국가에서 사회 재활은 막 개발되기 시작했다. 실용 연구는 정신 분석, 주관적인 심리학 및 미시 사회학 연구 및 건축에 기초하여 가장 많이 여기에 세워진다. 동시에, 정신 병원의 제도 개혁과 정신병을 앓고있는 외부 의료기관 배치 방안 개발에 대한 공공 및 노동 조합 조직의 광범위한 참여는 승인과 모방을받을 자격이있다.

심리학에서의 사회 복귀와 재활

향정신성 약물의 광범위한 사용 덕분에 외래 환자 환경에서 환자를 치료할 가능성이 가족과 친숙한 환경으로부터 격리되지 않고 크게 증가했습니다. 이것은 정신병자의 재활 또는 재활을위한 전제 조건을 만들었습니다.

세계 보건기구 (WHO)는 다음과 같은 정의를 채택했습니다. 재활은 환자를 가능한 최고 수준의 활동에 적응시키기 위해 의료, 사회, 교육 및 노동 조치의 포괄적이고 직접적인 사용입니다.

정신 의학의 의학적 재활은 질병으로 인해 생기는 결함을 보상하거나 질병의 발병을 예방하는 데 필요한 환자의 능력을 개발하기위한 특수한 영향과 조치의 시스템입니다.

정신병자의 재활은 재활 조치와 동시에 또는 앞서 일어나는 의학적 및 정신 치료 학적 효과와 불가분의 관계에 있습니다. 재활은 가능한 가장 초기의 치료 단계에서부터 시작되어야한다고 믿어지고 있습니다 (환자의 상태가 허락하는 즉시). 실제적으로, 정신과 재활은 환자와 의료 서비스의 첫 접촉과 함께 시작되며, 그의 사회적 및 직업적 상태가 회복 될 때까지 계속됩니다.

정신 기능 재활 과정은 국가마다 다르며 주로이 기능을 구성하는 서비스의 구조에 달려 있습니다.

우리 나라에서는 다른 나라보다 훨씬 일찍 정신적으로 병이 들었던 사회 및 노동 재활을위한 기반이 마련되었습니다.

이미 1930 년대에 정신과 적 치료 기관과 당일 병원, 정신과 병원에서 창작 된 치료 실과 의료 노동 워크샵 (LTM)이 그러한 토대가되었습니다. 그런 다음 공립 교육부의 보조 학교에서 정신 지체 자녀를 양성하기 위해 장애인을 artels 및 특별 워크샵에 고용하기 시작했습니다. 같은 기간에 정신 질환자의 사회 및 노동 재활에 관한 실질적인 과학적 방법 론적 권고가 개발 된 기초 위에서 관련 연구가 시작되었다. 예후 측면에서 정신병 환자의 근무 능력을 평가하기위한 원칙이 개발되었습니다. 주로 통계 지표를 기반으로 한 많은 서구 연구와 달리, 우리나라의 사회 및 노동 재활 문제는 임상 증상 및 질병 경과와 관련되어 있습니다.

1963 년 3 월에 채택 된 RSFSR 및 전 노조 중앙 협의회 의회의 결정은 "정신 질환자를위한 사회 및 노동 재활 프로그램을 개발하는 데있어 근로자 간 장애를 줄이고 의료 및 노동 전문성을 향상시키는 조치에 관한"결정이 매우 중요했습니다. 장애인과 사회 복지 기관뿐만 아니라 기업, 건설 현장, 조직 및 기관의 관리자, 특히 장애인 고용을위한 조건을 마련해야하는 노동 조합 단체와 함께 장애 및 사회적 재활 문제를 다루어야한다고 명시하고 있습니다. neuropsychiatric 질환. 분야별 장애인 고용 및 장애 연구에 관한 자료를 요약 한 지역 특화 MSEK (의학 사회 전문가위원회)의 의장은 국방부, 주 및 자치 공화국의 수석 정신과 의사와 함께이 연구 결과에 대한 보고서를 지방 당국 회의에 제출해야합니다. 이 회의에서 장애를 줄이기 위해 취해진 조치의 구체적인 계획은 승인 후 모든 의료기관 및 기관에 의무적으로 적용됩니다. 이 결정은 국가 수준의 정신병자의 사회 및 노동 재활에 필요한 조건을 만들었습니다.

최근 몇 년 동안, 정신병의 사회 및 노동 재활은 위에 열거 된 LTM 및 기타 기관뿐만 아니라 대기업의 조건에서도 수행되었습니다. 이 경우, 정신과 의사의 진료소 또는 의료 및 위생 시설의 감독하에 수행됩니다. 의사는 직업 활동의 유형, 정신병자의 근무 조건, 약물 치료의 필요성 및 직업에서 수행 할 수있는 기타 치료 효과를 결정합니다. 일부 회사는 정신 질환의 악화를 예방하고시의 적절한 구제를 제공하는 준 병원 유형의 야간 진료 서비스를 제공합니다. 산업 기업의 상태에서 정신병자의 사회 및 노동 재활의 또 다른 방법은 정신과 병원의 LTM에 기반한 특별 워크샵의 조직입니다. 이 경우 병원에 입원 한 환자가 생산 과정에 참여할 수 있습니다. 병원의 환자 외에도 외래 환자, 당일 환자 및 야간 진료소는 일반적으로 그러한 워크샵에서 일합니다. 정신 의학 기관 및 산업 기업의 세 번째 변종은 근무일 동안 기업의 생산 과정에서 병원 및 진료소에서 치료를받는 환자의 참여입니다. 이 경우, 정신 상태에 따른 환자의 선택뿐만 아니라 생산의 윤곽과 특색이 특히 중요합니다.

국내 정신과에서 얻은 경험은 산업계의 많은 정신 질환자들의 노동 생산성과 사회 재활 및 노동 재활의 효과를 보여준다. 이러한 조건에서 일하는 것은 환자의 정신 상태에 매우 유리한 영향을 미칩니다. 또한 장애로 환자가 옮겨지는 것을 피하고 임금을 절약 할 수 있습니다. 대부분의 경우 환자가 질병에 걸린 환자와 비교하여 변화하지 않습니다.

농촌 지역에서는 도시와 같이 대규모로 사회 재활 조치를 취하는 것이 어렵습니다. 그러나 여기에는 환자뿐만 아니라 일뿐만 아니라 음식을 호스텔과 함께 제공하는 국가 농장 기지에서의 재활 활동 경험이 이미 축적되어 있습니다. 이 경우 환자를위한 의료 서비스는 관련 의료기관 (일반적으로 정신 병원)이 배정한 전문가 팀이 담당하며 의사와 간호사 3 명으로 구성됩니다. 이러한 형태의 재활은 농촌 지역의 환자뿐 아니라 정신 상태로 인해 산업 생산 과정에 참여할 수없는 도시 거주자에게도 나타날 수 있습니다.

현재 국내 정신과에서 사용되는 사회 및 노동 재활은 정신 질환자의 재활을 위해 지난 몇 년 동안 창안 된 이론 및 실습의 발전입니다. 국내 정신과에 대한 전통적인 형태의 노동 재활 (병원 부서 및 병원 내에서의 취업 조직, LTM 병원 및 진료소에서의 작업, 훨씬 더 다양하고 다양 해지는 작업 등)에 추가하여 노동에 환자가 참여할 수있는 조건을 조성합니다. 대규모 산업 생산 조건 또는 그와 가까운 곳에서 입원 환자의 재활 개발에 많은 관심이 기울여진다.

국내 정신 의학의 환자 재활 시스템의 중요한 특징은 입원 환자 및 외래 환자 환경에서 적절한 활동을 수행함에있어 연속성과 연속성이다. 이는 우리나라의 정신과 치료 시스템에 의해 보장되어 단계적 재활의 발전을 가능하게했습니다. 그것은 다양한 형태의 노동 재활뿐만 아니라 그에 상응하는 의학적, 심리적 및 교육적 영향, 환자의 상태 및 정신 질환의 부 자연스러운 합병에 따른 차별화 된 처방의 사용을 제공한다.

재활에 미치는 영향의 원칙에는 의사 및 기타 의료 인력의 노력뿐만 아니라 환자 자신, 가족 및 주변 사람들의 적극적인 참여가 포함되며, 환자의 사회적 지위를 회복하기 위해 모든 것을 다하도록 부탁받는 사람입니다.

심리학 전문의 질문

정신 의학 분야에는 다음과 같은 유형의 전문 지식이 있습니다.

• 노동 전문 기술 (TE).

법의학 정신 의학 시험의 주요 과제 :

• 범죄 위임시 또는 정신 이상시 시민의 정신 상태 결정;

• 증인과 희생자의 정신 상태 결정, 사건과 관련된 상황을 올바르게 인식, 암기 및 재현 할 수있는 능력에 대한 결론;

• 원고, 응답자, 그리고 자신의 능력에 관한 문제가 결정되는 사람들에 대한 정신 상태 결정.

POC는 수사관, 검사 또는 법원의 명령에 따라 수행됩니다.

· 만성 정신 장애;

· 일시적인 정신 장애. 활동;

· 또 다른 고통스러운 상태 - 인격 장애.

· 지적 - 행동을 설명 할 수 없다.

· 의지 표시 - 자신의 행동을 통제 할 수 없다는 것,

정신병자의 노동 재활

수세기 동안 어리 석고 비참하고 정신 박탈 된 사람들은 러시아의 수도원에서 피난처를 찾았습니다. 피터 통치 중에 만 정신병자를위한 첫 번째 특별 가옥이 생겼습니다. 나중에 캐서린 2 세 (Catherine II) 치하에서 공공 자선 단체의 명령에 대한 헌장이 발효되었습니다.이 헌장에는 주민에 대한 인간적인 태도를 규정 한 미친 사람을위한 주택도 포함되어 있습니다.

XVIII 말 - XIX 세기 초반. 가족의 후원은 (특히 대형 병원에 인접한 지역에서 개발 됨) 정신 질환자의 자선 사업에서 중요한 자리를 차지하기 시작했으며, 현대 의학에서 환자 재활의 요소가보다 분명하게 나타났습니다. 마침내, 1900 년 V.M. 러시아에서 처음으로 베크 테레 프는 상트 페 테르 부르크 정신 건강 클리닉 (정신 병원)에 신경 정신병학과를 열었으며, 병역 거부자들에게 자유로운 접근을 허용함으로써 평범한 삶을 시작하게 만들었습니다. 새로운 병원에서는 다양한 공예품을 위해 특별히 준비된 객실이 계획되고 있습니다. 후자는 치료 (작업 치료)의 목표와 병든 사람들의 즐거움을 제공했습니다. 만성적으로 병이 심한 경우에는 주로 농촌 지역에 위치한 식민지가 조직되어 일하는 능력을 가진 사람들이 농업 노동 (원예, 현장 작업, 가축 사육 등)에 종사 할 수있게되었습니다. 그래서, 1873 년에 큰 식민지가 노브 고로드 근처와 1881 년 모스크바 근처의 Pokrovsko-Mescherskoye 마을에 문을 열었습니다. 일부 식민지에서는 열린 문 시스템이 실행되기 시작했습니다. 이미 그 기간에 V.I. 러시아 최초의 정신과 의사 중 한 사람인 야코 벤코 (Yakovenko)는 환자가 병원에 ​​오래 머물고 사회로부터 고립되어 있다는 부정적인 결과를 관찰하면서 정신병 치료를 분산시킬 필요성을 표명했습니다. 그는 작은 병원들의 네트워크 디자인을 제안했다. "일상의 두꺼운 곳으로 나아 갔다." 나중에, PP Kashchenko, Nizhny Novgorod (1898-1920 년)에있는 병원을 처리해서, 그것을 대표적인 의료 기관으로 바꿨습니다. 병원에서 워크샵과 정원을 이용할 수있게 됨으로써 환자는 가능한 한 노동 과정에 참여할 수있었습니다. 그는 또한 서양 문양에 따라 정신병자를위한 식민지를 조직하여 가족 후원 제도를 널리 시행했습니다.

그러나 러시아에서 "근거없는"아이디어의 가장 활발한 보급과 실행은 S.S. Korsakov의 이름과 그의 학교의 대표들과 관련이있다. 국내 정신 의학은 현재와 관련하여 정신병자의 병원 내 재활에 대한 주요 접근법이 러시아에서 형성되었다는 사실에 의해 의무 지워진다 우리 세기의 시작에서. SS Korsakov는 정신 건강 기관의 농촌 및 도시 건설의 창시자이자 지도자로서 병자 (구급차, 절연체, 창문 바 등)의 신체적 구속의 모든 조치를 폐지했습니다. 또한 정신 질환자의 민권 ​​보호, 법의학 정신과 검사의 실시, 정신 질환자에 대한 정신 지식 보급 및 정신 장애 예방에 관심을 보였습니다.

S.S. Korsakov, V.P. Serbsky 및 P. B. Gannushkin의 추종자들은 자선 단체의 권리 문제를 해결하고 책임, 능력 및 장애를 보장하기 위해 정신 질환자에 관한 법안을 개발하기 위해 많은 노력을 기울였습니다. 정신 질환자의 진정한 재 사회화가 불가능하다는 것을 고려하지 않고 법적 문제의 복잡한 장래에 지역 정신과 의사 T.A.Geyer (장애 연구 및 장애 노동 연구소 창설자 중 한 사람)는 의료 및 노동 전문 지식, 정신병자, 외래 환자 치료, 정신 요법 및 작업 치료의 임상 기초를 만들었습니다 "사회 및 노동 재활".

비록 국가 사회 정신 의학의 토대가 젬스 보 기간에 퇴보되었지만, 이미 존재했던 정신과 병원의 재건뿐만 아니라 우리 나라의 외래 정신과 서비스의 조직에 의해서도 나타 났던 20 세기의 20-30 년대에 국가적 규모로 실시되었다, 조무사) 및 환자의 사회 및 노동 조직 시스템의 형성.

neuropsychiatric dispensaries의 네트워크의 개발 덕분에, 정신병 환자의 외래 치료 가능성과 병원 체류 기간의 단축이 나타났습니다. 병원과 진료소 간의 치료 및 재활 조치의 연속성을 존중하면서 평생 동안 자격을 갖춘 의료 및 사회 복지를 제공하는 것이 현실이되었습니다. 환자의 사회적 격리의 필요성, 일상 생활에서의 분리가 사라졌습니다. 외래 환자의 관찰은 정신 질환의 역학에 대한 과학적 이해를 조정하여 대부분의 환자가 입원을 필요로하지 않고 지역 사회에 남아 유리한 조건 하에서 계속 일할 수 있음을 보여줍니다.

정신병자의 사회 및 노동 재활을위한 기초는 PND, 작업 치료실 및 의료 및 노동 워크샵을위한 하루 병원이었습니다. 노동 치료는 정신병 병원 자체에서 광범위하게 수행되며, 사실상 모든 부서에서 내부 일정에 의해 제공되는 시간 내에 환자는 가장 간단한 작업을 수행합니다 (그들은 다른 장치의 작은 부분을 수집하고 인공 꽃, 장난감, 접착제 포장 상자 등을 만듭니다). 일부 환자는 병원에서 실외 작업을 수행합니다. 잘 정비 된 치료 및 재활 과정을 갖춘 병원에서는 문화 수업 (영화 감상, 도서관 이용 등)과 함께 이러한 수업 조직이 상당히 광범위하게 자리 잡고 있습니다. 그러나 사회 발전 단계의이 "원내"재활은 정신과 의사 나 환자 모두를 만족시키지 못했고, 거의 모든 국가에서 기술적 인 이유로 정신과 의사 기관 밖에서 재활 활동이 시작되었다.

이러한 일 요법의 도입에 대한 중요한 인센티브는 사회 요법 사상의 보급이었다. 독일 정신과 의사 인 N. Simon (1927)은 후자의 창시자 중 한 명으로 집단 활동에서의 정신병을 그의 사회적 활동을 자극하고 바람직하지 않은 병원 환경에 대한 병리 적 심리 사회적 적응의 현상을 극복하는 강력한 요인으로 간주했다. 그가 다소 수정 된 형태로 제안한 체계는 전후 년에 "작업 요법"이라는 이름으로 널리 알려지게되었다. "산업 요법"또는 "산업 재활"(산업 요법, 산업 재활). 그 출발점은 실제 생산에 가까운 조건에서의 의료 워크샵에서의 그룹 작업 이었지만 그런 치료는 농업 및 산업 기업으로 이전되었습니다. 이러한 추세는 특히 전후 정신 의학의 특징이되었습니다.

이러한 재활의 가능성은 효과적인 항 정신병 약물의 임상 진료로 도입 된 이후에 크게 증가하여 많은 환자의 상태가 개선 될뿐만 아니라지지 치료로 전환되어 병원에서 퇴원 할 수있게되었습니다. 그러므로 우리나라의 산업 재활 발전은 70-80 년대에 가장 큰 "전성기"에 이르렀습니다. 그 해의 정신 의학 문헌에서 그 다양한 조직 형태가 널리보고되었고 설득력있는 데이터가 고효율로 제시되었다 [Melekhov DE, 1974; Kabanov MM, 1978; Krasik, E.D., 1981]. 다양한 형태의 노동 재 적응뿐만 아니라 구현 과정에서 환자에게 해당되는 의학적, 정신적 영향이 개발되었습니다.

우리나라의 대규모 농업 및 산업 지역에서는 이러한 문제가 특수 재활 센터에서 다루어졌습니다. 가장 전형적 인 특성을 간략하게 설명합시다.

1973 년 오데사 (Odessa) 지역에 농업 기업을 기반으로 기능 한 병원 후 재활 센터가 설립되었습니다. 원가 회계 원칙에 입각 한 주 농장과의 관계는 편안한 호스텔 (완전히자가 취하는 곳), 식당 및 식사에서의 환자 제공에 제공되었습니다. Odessa Psychiatric Hospital의 재활 서비스를받는 환자에게 공인 의료 지원이 제공되었습니다. 따라서 심리 사회 (사회 의학적) 및 생물학적 영향 방법이 재활 과정에 사용되었다. 환자들은 농작물 가공을위한 전문 작업장에서 가축 농장에서 근무한 현장 작업을 수행했습니다. 재활 과정은 전문 기술의 형성부터 국가 농장에서의 합리적인 고용으로 끝나는 단계에서 수행되었습니다. 이 센터는 만성적이고 지속적으로 진행되는 정신 질환 환자와 빈번한 재발로 고통받는 환자를 중심으로 계산되었습니다. 그 중에는 오래 지속 된 병 (10-25 세), 정신 병원의 장기 체류 (5-10 년 이상) 또는 재 입원 빈번한 사람들이 있습니다. 이 센터의 환자들을 관찰 한 결과, 재활 조치의 결과로 악화 빈도가 현저하게 감소하고, 발작 간 간격이 길어지고, 생산적인 증상이 완화되고, 결함의 증상이 보완되었다. 환자의 약 60 %가 생산 기술을 완전히 익혔으며 나머지는 부분적으로 마스터했습니다 [Maryanchik R.Ya., 1977].

재활 센터는 병원에서의 환자 체류 기간, 제품 비용 및 시행 중 얻은 이익을 줄임으로써 건강 관리에 상당한 재정적 이익을 가져다주었습니다. 그러나 그러한 노동 재활은 식민지 병원을 포함하여 오랫동안 정신 병원에 있었던 장애인 환자들에게 퇴원을 가능하게하고, 병원 밖에서의 존재와 자급 자족을 달성하는보다 중요한 목표를 추구했다. 동시에, 친척이나 지인들과의 유실 된 관계를 복원하고 올바른 행동과 셀프 서비스, 그리고 환자의 감정 (문화 요법, 물리 치료 등을 추가로 사용함)에 대한 잊혀진 기술을 되살리는 작업이있었습니다. Kalua [Lifshits AE, Arzamastsev Yu.N., 1978] 및 Tomsk [Krasik E.D.]에서 산업 재활이 널리 보급되었습니다. et al, 1981].

산업 재활의 조직은 전통 의학 및 노동 워크샵에서의 작업에 비해 환자에게 상당한 이점을 제공했다는 점에 주목해야한다. 이러한 워크샵은 특별 부서 또는 일반 생산중인 환자의 취업 경로에 관한 중개 기관으로 간주되었습니다. 그러나 의료 노동 워크샵의 작업은 합법적 인 의미에서 작동하지 않았는데, 업무 경험이 환자에게 발생하지 않았기 때문에 수령은 임금 대신 보수를받지 않고 시작되었습니다. 그들은 일을 할 수없는 증서 ( "아픈 명부")를받지 않았으며 유급 휴가는 제공되지 않았다. 따라서 그들은 의료기관의 환자 상태에 머물렀고 실제 보상에 대해 말할 수 없었습니다. 정규 산업 기업의 근로 조건에서 환자의 사회적 지위는 극적으로 변했습니다.

1973 년 Kaluga Regional Psychiatric Hospital 1 호는 노동 및 사회 재활의 중심 일뿐만 아니라 산업 기업의 환자를위한 산업 훈련의 장소가 된 의학 및 노동 워크샵을 기반으로 터빈 공장의 특별 워크샵을 열었습니다. 이 워크숍에서는 정신 장애가있는 사람을 I 및 II 그룹뿐만 아니라 장애가 없었지만 정상적인 생산 상태에서 작동하지 못하는 사람들을 고용했습니다. 환자들은 특별 워크샵의 스탭에 입대하여 해당 생산 작업을 수행했습니다. 근무 조건의 준수, 환자의 노동의 적절한 사용, 위생 위생 조치의 실행 및 환자의 정신 상태 모니터링은 정신 병원의 전문가가 수행했습니다. 이 모든 것이 많은 경우에있어 사회적 적응의 수준을 증가시킬 수있었습니다. 재활 목적에 따라 환자를 위해 생산 지정이 선정되었습니다. 공장 운영자는 일회 식사와 치료비를 환자들에게 제공했으며 단순한 판지 작업에서 라디오 장비의 전기 회로 조립에 이르기까지 다양한 노동력을 제공했다. 병원이 병원에 있었기 때문에 환자는 병원에있는 동안 병원에서 일할 수있었습니다. 결국, 워크샵에 참여한 환자는 악화되거나 일시적으로 장애가되어 풀 타임 또는 풀 타임 입원을 위해 병원으로 옮길 수 있습니다. 워크샵에 고용 된 환자는 공장 노동자들에 대한 권리가 평등했다. (급여, 플랜 이행을위한 할증료, 플랜트가 제공하는 사회 서비스의 전체 범위가 있음). 또한 노동 조합 조직의 일환으로 환자는 때로는 지역 사회 활동에 적극적으로 참여하여 실제 사회 기술 및 연결의 복원에 기여했습니다. 매일 정신과 적 관찰이 필요하지 않을 경우 환자는 정상적인 생산으로 전환 될 수 있습니다.

Tomsk Medical Institute 및 Tomsk Regional Psychiatric Hospital의 정신 의학과의 직원이 적극적으로 참여하면서 유사한 재활기구가 조직되었지만 더 많은 부분이 Tomsk 지역에서 수행되었습니다. 특별한 전제에서, 몇몇 톰 스크 (Tomsk) 산업 기업의 워크샵이 전개되었는데, 여기에는 환자가 복잡성에서 다양한 유형의 노동 (공작 기계 작업까지)을 제공 받았다. 이로써 환자는 제품에 대해 상당히 좋은 지불을받을뿐만 아니라 각 생산의 전반적인 효율성에 상당한 기여를 할 수있었습니다. 후자는 오랫동안 아프고, 정신적 결함이 있었고, 수년 동안 가족에게 부담이되었고, 정회원이되었고, 어느 정도는 "빵집"이되었다는 사실은 말할 것도없이, 환자에게 엄청난 심리 치료 적 중요성을 지니고있었습니다. 일부 환자들은 톰 스크 (Tomsk) 또는 교외 주 (州) 농장의 산업 기업에서 개별적으로 만들어진 조건에서 직접 고용되었습니다. 산업 재활은 여러 단계에서 수행되었습니다. 그 중 첫 번째는 2 개월에서 2 세까지 지속되는 임시 입원 기간이었는데 부분 입원 환자는 점차 사회적 및 전문적 활동을 확대 할 수있었습니다. 그들은 의료 및 사회 복지사, 특수 재활 팀의 심리학자에 의해 체계적으로 포괄적 인 도움을 받았다. 재활의 전반적인 유익한 효과는 거의 사회적으로나 직업적으로 부적응 한 환자의 70 %에서 나타났습니다.

세인트 피터 스 버그 (St. Petersburg)에서는 정신 지체의 재활에 대한 광범위한 경험이 있었으며,이 사건의 주최자는 Psikhonevrologichesky Institute의 전문가들이었습니다. VM Bekhtereva 러시아 보건부 [Kabanov MM, 1978].

재활 프로그램의 개발은 새로운 조직 구조를 만들어야했습니다. 따라서 가족이 없거나 잃어버린 환자의 경우, 특별한 방식으로 호스텔이 조직되어 일상 생활 방식이 평범한 생활 방식에 최대한 가깝습니다. 여기서 이전에 정신 병원에서 오랫동안 연대기를 보냈던 환자는 점차적으로 일상 생활의 실력을 회복 할 수있었습니다. 이러한 호스텔은 병원과 실제 생활의 중간 연결 고리 역할을했으며 종종 정신과 병원에서 조직되었습니다. 그러한 호스텔에 머물러있는 것은 환자의 사회 복귀 과정에서 가장 중요한 단계 중 하나였습니다. 그러나이 양식은 아직 그 가치의 적절한 개발을받지 못했습니다.

산업 재활이 환자가 사회적으로 유용한 일로 돌아가는 가장 좋은 방법이라는 사실에도 불구하고이 나라에서 널리 사용되지는 않았습니다. 1970 년대에서 1980 년대의 기간에도 불구하고 장애가있는 사람들 중 적은 수에 불과했습니다 (장애인 수의 약 8-10 %). 특별 상점에는 충분한 장소가 없었습니다. 대부분 미숙련 인 이들이 제공하는 일의 유형은 항상 직업적 고용을 고려하지 않았으며 정신 활동에 종사 한 사람들에 의한 재활 프로그램 참여를 실질적으로 배제한 것은 아닙니다. 장애 집단을 제거하고 정상적인 생산으로 복귀하는 지표는 여전히 낮았다. 대부분의 환자는 평생 동안 장애를 가지며 기껏해야 특수하게 만들어진 근무 조건과 의료 감독하에 만 일할 수 있습니다. 정신병자의 불안정한 근무 능력을 감안할 때, 그들에게 절약되는 개별 접근의 필요성, 노동 집단의 편견, 기업 행정은 특별 워크샵 네트워크 확대 또는 정신병 환자의 정규 생산 수용에 관심을 나타내지 않았다.

1970 년대 말과 1980 년대 초반에 정신병자의 재 사회화의 문제는 정신병자 병원의 벽을 넘어 환자를 제거하고 폐쇄하는 소위 탈 인공위성 화 과정이 시작될 때 정신병 치료 운동과 ​​어느 정도 관련이있었습니다. 독립된 삶을 영위하지 못하고 스스로 경제적으로 제공 할 수없는 퇴원 한 환자들은 노숙자와 실업자의 계급에 합류했습니다. 그들은 정신과 치료뿐만 아니라 사회적 보호와 재정 지원, 잃어버린 일과 의사 소통 기술에 대한 훈련이 필요했습니다.

국가 기금, 공공 및 자선 기금을 희생하여 존재하는 정신과 사회 서비스의 긴밀한 협력을 통해 많은 유럽 국가에서 사회로의 정신적 병의 점진적인 재 통합을 목표로 광범위한 사회 재활 시스템이 형성되었습니다. 그 기관의 목적은 정신 질환자에게 임시 거주지를 제공하고, 일상 생활에서 필요한 기술을 훈련하고 가르치고, 사회 적응 능력을 향상시키는 것입니다. 이 목적을 위해 특수 기숙사, 호텔, 소위 중도 주택 (halfway houses)이 생겨 났으며, 여기에는 환자뿐 아니라 정신과 감독이 제공되며 직업 발전에 도움이 제공됩니다.

일부 국가의 병원에서 퇴원 한 환자는 제한된 외래 진료소 및 재활 센터에 입원 할 수있는 기회가 있습니다. 따라서 프랑스에서는 18 개월을 초과하지 않습니다. 이 기간이 끝날 때까지 환자가 얻은 기술을 평가하고 일반적으로 업무에 복귀 할 수있는 능력이 결정되거나 의료 및 노동 기관 수준으로 제한됩니다. 정상적인 생산 조건에서 환자를 고용하는 것이 점차 보편화되고 있지만 정신과 의사와 사회 복지사가 지속적으로 모니터링하고 있습니다. 불행히도,이 양식은 고용주에 크게 의존합니다.

정신과 의사의 만장일치의 의견에서, 재활을 필요로하는 대다수의 환자는 정신 분열증 환자입니다. 그들을 위해, 환자의 생활 양식에서 자율성을 달성하고, 사회적 관계를 개선하고, 완전 고립 (정신 분열증 환자에게 가장 중요한)을 방지하기위한 특수 훈련 프로그램 (사회 기술 훈련, 의사 소통 훈련, 직업 훈련)이 사용되었습니다. 재활에서는 환자의 기존 기능 장애 (발의 및 감정 부족, 사회적 및인지 장애)의 유형 및 심각성을 고려하여 개별화 된 접근법이 특히 중요합니다. 비교적 최근에는 대화 방식으로 구축 된 특별한 컴퓨터 프로그램이 출현했습니다. 집중력 및 기타인지 기능을 훈련하기 위해 고안되었으며 환자가 스스로 사용할 수 있습니다. 환자의 사회적 행동 교정에 초점을 둔 가장 보편적 인 훈련 방법 (정신 능력 프로그램, 사회적 기술 훈련 전략)은 정신 분열증 환자에게 내재 된 정서적 - 의지와인지 장애를 교정하는 것 외에도 일상 생활에서 올바른 행동을 복사하는 전략을 사용합니다. 사회적 혜택, 재정 자원의 사용을 포함한 독립적 인 생활 기술을 수행합니다.

따라서 현대의 재활 접근법은 주로 환자의 성격, 잃어버린 기술의 개발 및 보상 메커니즘의 활성화를 목표로합니다. 환자의 지불 불능 정도가 외부 도움 없이는 기능을 수행 할 수 없으면 국가와 사회가 그를 돌볼 것입니다. 재활 프로그램의 시행과 관련하여, 높은 생활 수준을 가진 경제적으로 선진국조차도 경제적 지원과 관련하여 심각한 어려움을 겪는다. 낙관주의와 재활 프로그램의 신속한 실행에 대한 완수되지 않은 희망에 따라 실제 상황에 대한 균형 잡힌 이해가 이루어졌습니다. 정신병자의 재활은 한 번 또는 다른 프로그램에 의해 제한되는 프로그램이 아니라 질병의 초기 발현 단계에서 시작하여 거의 모든 일생 동안 진행되어야하며 사회 전반과 특히 보건 당국으로부터 큰 노력을 필요로하는 과정임을 분명하게 알게되었습니다. 부적합한 재정적 지원은 부분적으로 더 많은 이슈 (특히 에이즈와의 전쟁)를 다루기위한 물질적 자원의 전환으로 인해 많은 국가의 재활 프로그램 축소로 이어졌고 그 결과 많은 정신 질환자가 정신 병원에 복귀하기 시작했습니다.

최근 몇 년간 러시아에서는 경제적 상황의 전반적인 악화, 일부 국유 기업의 폐쇄 및 실업의 출현과 관련하여 정신병자의 재활은 다루기 힘든 작업이되었습니다. 국가가 최초로 제공 한 국영 재활 시설은 파손되었다.

워크샵, artels 및 산업 장애인의 작품을 사용합니다. 물질적 기반이 부족하기 때문에, 정신 지체인 보훈 학교의 직업 훈련 프로그램이 축소되고 졸업생을 받아 들인 직업 학교가 폐쇄됩니다. 정신병자의 재 사회화에 중점을 둔 의료 사회 서비스는 아직 개발되지 않았다. 동시에 국가 기관 (병원 및 진료소)과 관련없이 상업적으로 기능하는 국가에서 정신 사회적 지원의 기업 및 조직이 출현했습니다. 그러나 서비스 비용이 비싸기 때문에 정신 질환자의 대부분은 거의 접근 할 수 없습니다.

이러한 조건 하에서, 정신병자와 정신 지체인의 사회적 적응과 노동 적응을 구성하는 새로운 방법을 찾아야했습니다. 가장 유망한 분야 중 하나는 비영리 자선 재단, 정신병자의 사회적 지원을위한 클럽, 친척 단체 및 사회적 재 통합에 관심있는 기타 공공 단체의 형성입니다. 1991 년 심리 치료사 그룹의 적극적인 참여로 창안 된 환자 중 한 명과 그 친척 인 자선 재단 인 "Soul of Man"은 정신 장애인의 사회적 능력과 사회 재활을 증진시키는 일련의 프로그램을 실시합니다. 그 중 하나 인 모스크바 클럽 재단 (Moscow Club Foundation) 내에서 환자는 전문 기술을 향상시키고 취업, 취사 및 레저, 취업 및 고용주와의 네트워킹에서 경험을 쌓을 수있는 기회를 가지며 보통 직장에서의 후속 취업에 필요합니다. 재단은 환자들에게 물질적 지원을 제공하고 자선 식당에서 무료 식사를 제공합니다. 비정부기구 시스템의 발전을 위해 특별히 헌정 된 특별 프로그램은 러시아에서이 운동의 지역 대표자들에 대한 훈련을 제공한다.

재활 프로그램을 성공적으로 시행하려면 공공, 자선 단체와 교육, 의료, 생계 및 정신 질환자 및 정신 지체인에게 사회 복지 혜택을 제공하는 다양한 정부 및 부서 구조와의 적극적인 상호 교류가 필요합니다.

정신 장애 및 지적 장애가있는 환자의 의료 및 사회 재활의 특징

· 정신 장애를 가진 사람들의 의학 및 사회 재활 시스템 개발의 관련성

정신 장애로 인한 장애의 일반적인 특성

· 정신 장애 재활 프로그램

· 정신 보건 서비스의 발전 방향

정신 장애를 가진 사람들의 의학 및 사회 재활 시스템 개발의 관련성. 정신 장애를 가진 사람은 인구 중 가장 사회적으로 부적절한 그룹 중 하나입니다. 병의 종류에 따른 장애의 일반적인 구조에서 정신 질환은 3 위를 차지하고 10 %를 차지합니다. 원인에 의한 어린이 장애 구조에서 정신 지체와 신경 정신병은 약 3 분의 1을 차지합니다.

장애 기간의 기간에 따라 정신 질환이 가장 먼저 나타납니다. 정신 질환과 정신 지체로 장애인으로 간주되는 장애인의 거의 95 %가 평생 연금에 남아 있습니다.

정신 장애는 중증도를 특징으로합니다 : 정신 장애가있는 정신 질환자의 93.2 %는 그룹 I 또는 그룹 II를 가지고 있습니다. 정신 장애가있는 정신 질환자의 수는 극히 적습니다 (전체 환자 수의 약 4.8 % (5 만 명 미만)). 동시에, 근로 연령이고 장애가없는 54 만 명의 정신 질환자가 일하지 않습니다. 정신 질환이없는 사람들의 총 수는 1 백만 명이 넘습니다.

정신 장애로 인한 장애의 일반적인 특성. 정신 장애는 임상 특징, 정신 분열의 하나 또는 다른 증상, 그리고 그 정도에 따라 크게 차이가 있습니다. 심각한 장애를 일으키는 가장 심각한 질병은 정신 분열증, 정신 지체, 노인성 치매, 기분 장애, 성격 및 다른 것들을 포함합니다.

정신병으로 모든 정신 기능 (사고, 기억, 지각, 감정 등)이 어느 정도는 고통을 겪습니다. 바로 그 성격의 구조가 변화를 겪습니다. 정신 활동의 불일치는 항상 셀프 서비스, 의사 소통, 훈련, 직업, 오리엔테이션과 같은 환경의 모든 영역에서의 위반을 수반하며 환경과 자신의 인격에 대한 비판적인 인식을 침해하며 종종 운동에 제한이 있습니다.

장애의 중증도는 질병의 원인, 뇌 손상의 본질과 심각성, 질병이 시작된 나이, 그리고 그 과정의 악성 종양과 같은 많은 요소들에 달려 있습니다. 삶의 모든 영역에서의 제한은 국내 및 사회 영역에서 사소한 부분에서 완전히 벗어나는 부분까지 다양 할 수 있습니다.

만성 정신 질환에서는 성격의 동기 부여 적 구성 요소가 눈에 띄게 손상되고, 상황을 평가하고 적절한 행동을 모델화 할 수있는 분석 능력이 떨어지며, 독립적 인 생명 유지의 가능성, 가족의 창설 및 유지가 감소되며 정서 불안정 및 부적절 함이 나타납니다. 종종 소통하는 능력은 사회적 동맹의 협소화, 사회적 유대의 파괴, 때로는 소중한 사람과 소통하는 능력의 완전한 상실로 연결됩니다.

종종 근육의 뻣뻣함, 혼수, 움직임의 느림, 완전히 움직이지 못하는 움직임, 또는 역으로 모터의 흔들림, 움직임의 무작위성을 나타내는 운동 장애가 있습니다. 경련성 발작의 발생이 가능합니다. 이러한 장애로 인해 운동이 제한됩니다.

셀프 서비스 위반은 개인 위생 기술 및 독립적 인 생리 기능의 완전한 손실까지 도달 할 수 있습니다. 기억 상실, 노인성 치매, 생명을 위협하는 상황이 발생할 수 있습니다 - 환자는 가스를 끄는 것을 잊어 버리고 가전 제품 취급 기술을 잃고 익숙한 지역을 탐색하지 않으며 집으로가는 길을 기억하지 마십시오. 중증의 치매에서 방향은 환경뿐 아니라 시간에도 영향을받습니다.

종종, 정신병자는 정보를 배우고, 동화시키고, 관리 기술, 일 및 사회 기술을 습득하는 능력을 감소시킵니다. 깊은 정신 지체로 인해, 어린이는 연설을 습득 할 수 없으며, 언어의 동화는 단순한 명령의 이해에 기껏해야 줄입니다.

취업 능력의 제한 정도는 자격 감소 또는 생산 활동량 감소로 인해 가장 단순한 업무 프로세스를 수행 할 수 없다는 점에서 다양합니다.

정신 장애에 대한 재활 프로그램은 장애의 본질과 장애인 정신 기능을 보상 할 수있는 능력 및 장소에 의해 결정됩니다. 그러나 어떠한 경우에도 두 가지 개입 전략이 있습니다. 1) 장애인을위한 기술 개발; 2) 외부 자원의 확장

수십 년 동안 인구의 사회적 보호 체계에서 정신 의학 치료의 주요 조직 형태는 입원 시설로 간주되었다. 정신 신경학 기숙 학교 어른과 아이들을 위해. 기숙 학교는 상당히 심각한 형태의 정신병과 사회적 적응 장애를 가진 사람들을 돕기 위해 만들어졌습니다. 장애가있는 사람 만성 정신 질환 또는 노인성 치매로 고통받는 I 및 II 그룹은 정신 신경과 기숙 학교에 입학합니다. 심한 정신 지체 아동은 어린이 가정으로 보내집니다.

1970-1980 년대. 심리 신경계 기숙 학교의 수가 지속적으로 증가하고 일반 기숙 학교에서 정신 신경 학상으로의 전환이 이루어졌다. 정신 신경학 기숙 학교에는 심한 정신 지체와 다양한 기원의 치매 (정신 분열증, 간질, 후기의 치매 등)가있는 사람들이 있습니다.

정신 - 신경계 기숙사 학교의 주요 임무는 다음과 같습니다.

- 장애인을위한 물질적 지원 및 연령 및 건강 상태를위한 가장 적합한 생활 조건의 창출;

- 환자의 보살핌과 감독 조직, 의료, 의료 및 레크리에이션 및 예방 조치 제공;

- 의료, 사회 및 의료 - 노동 성격의 재활 조치의 이행;

- 기숙 학교에 거주하는 사람들을위한 레크리에이션 및 레저 조직.

장애인의 지적 발육 부진이나 후천성 장애의 정도를 고려하여 재활의 형태와 방법을 계획하고, 지적 부족 수준에 의존 한 결과, 잃어버린 기술을 배우거나 회복하는 능력을 보존하는 한편, 재활의 형태와 방법을 예측합니다.

대부분의 경우, 환자들이 신경 정신병 학 기관에 와서 영원히 머물러 있다는 것을 고려하면, 자연적 목적이 끝날 때까지, 이러한 기관의 업무 조직은 환자의 사회적 구조와 국내 구조, 치료 환경의 창출로 이루어집니다.

전문가와 환자의 정신 활동을 향상시키기 위해 환자를 지키기 위해 다음과 같은 재활 및 재활 정권을 사용하는 것이 좋습니다.

- 환자가 지속적으로 직원의 시야에있을 때 지속적인 관찰 모드;

- 환자를 영토 주변으로 이동할 가능성을 암시하는 일반적인 관측 모드는 각 시점의 직원이 자신의 위치를 ​​알고 있어야합니다.

- 제한없는 자유 정권 (기관 내). 질서 정연한 행동을하는 환자를 대상으로합니다. 이 모드의 환자는 자유롭게 지역을 이동하고, 일회 휴가를 받고, 적극적으로 노동 과정에 참여하고, 사회 및 일상 생활에서 비교적 독립적 일 수 있습니다.

- 적절한 무료 구금 모드 - 고아원 밖의 지역에 정통한 가장 손상되지 않은 환자, 운송 수단 사용, 기관 밖에서 일하는 것, 영구 ​​허가가있는 것.

노동 요법은 심한 정신 질환을 가진 정신병자의 재활을 위해 특히 중요합니다. 심한 정신 질환은 사회 및 가족으로부터 영구적으로 격리됩니다. 노동 치료는 사람들 사이의 관계를 촉진하고 긴장 상태와 불안감을 제거하면서 공동 활동을 조직 할 수있게합니다.

기숙사에있는 장애인 재활을위한 물질적 기술적 기반은 의료 노동 워크샵, 보조 농장, 특별 워크샵입니다. 치료 노동 워크샵은 재봉, 목공, 판지, 조립, 잡화 등 다양한 프로필로 대표됩니다. 보조 농장은 경작 가능한 농사, 원예, 원예, 화초 재배, 축산업 등을 포함합니다.

정신병 학 기숙 학교에서 장애인을위한 필수 고용 형태는 풀 타임 직급에 입회하는 것인데, 이는 장애가있는 청소년에게 특히 중요합니다. 이는 자신감이 높아지기 때문입니다.

건강 관리 시스템 입원 환자 정신과 서비스는 심각한 정신적 보상이없는 사람들을 돕기 위해 고안되었습니다. 그러한 환자들을위한 사회 재활은 잠재적 인 정신 능력을 자극하고 환자의 삶과 외래 환자 환경을 준비하기 위해 자기 관리 및 사회적 기능을 부여하는 것입니다.

덜 가혹한 형태의 삶지지 장애가있는 환자의 경우 고통스러운 변화를 극복하고 개인의 사회적 활동과 자부심을 높이기 위해 정신 치료 및 심리 사회적 영향이 특히 중요합니다.

외래 정신병 치료의 주요 조직 형태는 다음과 같습니다. neuropsychiatric dispensaries (PND). IPA의 맥락에서 사회 지원의 주요 조직 업무 :

- 환자를위한 다양한 형태의 사회 지원 조직 (혜택의 형태로 된 물질);

- 아프거나 가족들에게 사회 복지를 제공한다 (집안일, 육아, 후원, 고용, 사회적 및 법적 보호); 사회 복지 기관의 증거가있는 경우 서류 작성 및 환자 입원; 양육권 문제;

- 사회 재활 프로그램 - 정신 의학 지식의 기초에 대한 교육 과정, 다양한 유형의 개인 및 집단 심리 요법 및 사회 기술 훈련; 전문직 기능 또는 고용 회복;

- 정신병이있는 가족에게 심리적 지원을 제공합니다.

- 소비자에 대한 공공 지원 형태의 조직 - 환자 자신, 친척 및 내부 동그라미;

- 반 (反) 오명 프로그램의 실행 : 환자 자신과 친척의 비방을 방지하기위한 심리적 교정 제공, 언론과 함께 일하는 특정 사회 집단의 정보 및 교육 학교 실시,

- 정신 질환자의 사회적 문제와 관련된 영토 사회 및 기타 기관과의 정신 - 신경학 진료소의 연결 고리 및 상호 작용을 수립한다.

치료 - 노동 워크샵 (LTM) 및 전문 상점 보건 당국 시스템은 정신 질환을 앓고있는 장애인의 작업을 조직하기위한 주요 기반을 대표합니다. 그들은 정신 - 신경 계통의 진료소와 정신 병원의 구조에 배치됩니다.

병원에서 재활 목적으로 만들어졌습니다. 치료 환자 공동체. 그들은 정신 치료제, 노동 워크샵에서 일하는 환자, 구독하는 환자 등 다양한 소규모 환자의 기능을 기반으로합니다. 그룹 정신 사회적 작업은 어려운 환자가 결함의 현상을 극복하는 데 도움이되며, 현실에 해당하는 계획과 행동을위한 분야로 사용됩니다.

"hospitalism"과 사회 부적응의 현상을 예방하는 것과 마찬가지로 중요한 것은 정신 상태, 재활 정권, 환자의 치료에서 사회 지향적 인 방법의 도입에 따라 차별화 된 방법을 사용하는 것입니다.

러시아를 비롯하여 전 세계적으로 유망한 정신 치료의 개발 분야는 탈 시설화와 치료 및 재활 효과의 지역 사회로의 이전이다. 지역 사회는 심리 사회 재활 센터, 사회적 지원 및 보육 서비스, 직업 훈련 및 고용, 식량, 의류 및 피난처를 조성합니다. 선진국에서는 지적 장애가 있고 자기 관리가 불가능한 환자 만 영구 거주 시설에 있습니다. 그렇게함으로써, 그러한 사람들을 가르치고 집에서 살 수 있도록 돕기 위해 가능한 모든 일이 이루어지고 있습니다. 사회 기술 훈련은 정신 장애 아동을위한 교육 및 교육 프로그램에 널리 사용됩니다. 위생, 셀프 서비스 및 상호 원조 기술, 기숙 학교 및 외부의 조건에서의 적절한 행동, 접근 가능한 전문직에서의 독립적 인 생활 및 훈련 기술의 주입. 성인을위한 재활 프로그램은 또한 환자에 의한 가사 기술 개발, 노동 참여, 사회 조건에서의 방향 설정을 목표로합니다.

러시아의 어린이 기숙 학교에서는 교정 및 발달 교육의 새로운 방법, 사회 및 노동 기술 교육이 도입되고 있습니다. 주로 해외 인 경험은 축적 된 시설에서 여러 가지 형태의 보호 시설 인 영구 형 유지 관리가 필요없는 친밀감을 상실한 정신병 환자, 중급 유형의 도미토리 사무실, 재활 센터 또는 아파트, 캠프장, 기숙사 등을 조직 할 수있는 가능성을 나타냅니다. 이는 사회 복지사의 지원과 후원을 최소화하면서 자연 상태에서 살 수있는 능력과 취업 상태를 회복 할 가능성을 크게 증가시킵니다.

러시아에는 정신 질환자를위한 기숙사가 있지만 그 수는 50 명 미만입니다. 기숙사는 환자의 장기 체류를위한 정신 병원 구조의 일부입니다. 그들은 정신과 병원에서 방금 퇴원 한 환자를 대상으로 항 정신병 제를 복용하는 약물 치료를 받고 있으며 의료 인력의 참여도를 최소화하고 최소한의 의료 감독이 필요한 사람들을 위해 고안되었습니다.

보호 된 주택 형태의 조건에서 사회 봉사의 임무는 새로운 서식지를위한 적절한 시설의 형성, 재활 작업의 수행이다. 이 작업은 주로 고용 상태를 복원하고 자연 조건에서 살 수있는 능력을 습득하기위한 것입니다. 심리 사회 훈련의 도움으로 환자들은 갈등에 대처하고 자신의 이익을 지키며 실제 전망을 결정하고 사회의 기대에 따라 행동하는 법을 배웁니다.

최근 몇 년 동안 우리나라의 반 고정형 및 외래 유형의 기관에서 정신 장애를 가진 사람들의 사회 재활은 새로운 소리를 얻었으며 가장 유망한 것으로 인식되고 있습니다.

정신 질환자의 재활에 중요한 역할은 다음과 같습니다. 공공 협회. 세계 관행에서의 정신 의학의 사회 운동은 태초에 시작되었고 지난 세기 중반에 급속하게 발전했다. 1990 년대 초반부터 러시아에서 선진 국제 경험을 사용합니다. 사회 및 재활 원조 조직의 비 국가 형태 또한 시험되고 개발되고있다. 공공 협회는 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다. 1) 정신 의학자, 심리학자, 사회 복지사 및 기타 전문가를 포함하는 전문 공공 협회. 2) 환자 자신, 친척, 그들과 공감하는 사람들로 대표되는 공공 기관.

사회 운동과 자선 운동의 주도자들은 정신 건강 전문가들이었습니다. 도움을 받으면 재활 센터, 정신병자의 친척, 교육 "학교"및 정신병자의 자기 지원 단체의 다양한 공공 단체가 창설되었습니다.

또한, 우울증에 대한