좌골 신경 신경염의 증상 및 규칙

좌골 신경의 신경 병증 - n 패배. 허벅지 뒤쪽의 날카로운 사격이나 타는듯한 통증, 무릎에서의 굴곡의 약화, 발 및 다리의 무감각, 감각 이상, 발 근육의 마비, 다리와 발의 영양 및 혈관 운동 이탈에 의해 나타나는 이소 키디 쿠스 (ischiadicus). 이 질환은 척추의 신경 학적 검사, 전기 생리학 연구, CT, X- 선 및 MRI의 결과에 의해 주로 진단됩니다. 좌골 신경 병증의 치료에서 병 인성 요인의 제거와 함께 마사지 및 물리 치료 (사후 이완 완화 포함)가 보완 된 의학 및 물리 치료 요법이 시행됩니다.

좌골 신경의 신경 병증

좌골 신경의 신경 병증은 가장 흔한 단일 신경 병증 중 하나이며, 빈번히는 비골 신경의 신경 병증에 비해 열등합니다. 대부분의 경우, 일방적입니다. 주로 중년에 관찰됩니다. 40-60 세 연령대의 빈도는 인구 10 만 명당 25 명입니다. 암컷과 수컷에서도 똑같이 나타납니다. 좌골 신경 병증은 심각하고 영구적으로 환자의 일할 능력을 감소시키고 장애를 유발할 수도 있습니다. 이와 관련하여, 좌골 신경의 병리학은 사회적으로 중요한 문제이며, 의학적 측면의 해결책은 실용적인 신경학 및 척추 학의 관할하에 있습니다.

좌골 신경의 해부학

좌골 신경 (n = Ischiadicus)은 인간의 가장 큰 말초 신경줄로 직경이 1cm에 이르며 척추 신경의 척추 인 L4-L5와 천장 S1-S3 척추 신경에 의해 형성됩니다. 골반을 내벽을 따라 통과 시키면 좌골 신경이 골반의 뒷부분으로갑니다. 그런 다음 대퇴골의 큰 전두근과 발톱 화근 아래의 좌골 결절 사이를지나 허벅지에 들어가며 아지 엉덩이 위는 비골 신경과 경골 신경으로 나뉘어집니다. 좌골 신경은 감각 가지를주지 않습니다. 그것은 무릎 관절의 굴곡을 담당하는 대퇴근, 반 샘구 및 반추의 근육을 자극합니다.

해부학 n에 따르면. ischiadicus는 손상의 여러 국소적인 수준을 할당합니다 : 작은 골반, piriformis 근육 (소위 piriformis 증후군)의 영역과 허벅지에. 좌골 신경의 말단 분지의 병리학은 "비골 신경의 신경 병증"및 "경골 신경의 신경 병증"기사에서 상세히 설명되며,이 검토에서 고려되지 않을 것이다.

좌골 신경 신경 병증의 원인

좌골 신경통은 신경 손상과 관련이 있습니다. 상해 n. ischiadicus는 골반 골절, 엉덩이의 탈구 및 골절, 총상, 허벅지의 불규칙한 또는 절개 된 상처의 경우 가능합니다. 좌골 신경의 압박 신경 병증의 수가 증가하는 경향이 있습니다. 압박은 종양, 우측 동맥 동맥의 동맥류, 혈종, 장기간의 고정화에 의해 유발 될 수 있지만 대부분의 경우 하부 공간에서 신경이 압박되어 발생합니다. 후자는 대개 척추 변형, 척추의 척추 결손, 요추 척추 관절증, 추간판 추간판 등과 같은 다양한 척추 병리에서 반사 근육 - 강장제 메커니즘에 의해 배 모양의 근육에서 발생하는 척추 변화와 관련됩니다.

일부 데이터에 따르면, discogenic lumbar radiculitis 환자의 약 50 %가 배 근육 증후군 클리닉을 가지고 있습니다. 그러나 척추 신경 기원의 좌골 신경의 신경 병증은 척수 뿌리의 일부로 척수를 빠져 나가는 신경 섬유의 직접적인 압박과 관련이있을 수 있습니다. 어떤 경우에는, piriformis 근육의 수준에서 좌골 신경의 병리학은 엉덩이에 주사에 의해 실패하게 유발된다.

염증 (신경염) n. ischiadicus는 전염병 (포진 감염, 홍역, 결핵, 성홍열, HIV 감염)에서 관찰 될 수 있습니다. 외인성 중독 (비소 중독, 약물 중독, 알콜 중독) 및 신체의 대사 작용 과정 (당뇨병, 통풍, 이상 단백 혈증 등)으로 인한 독성 손상과 마찬가지로 독성 손상이 가능합니다.

좌골 신경 신경 병증의 증상

신경 병증의 병변 성 증상 n. ischiadicus는 좌골 신경통이라고 불리는 감염된 신경 트렁크를 따라 통증이 나타납니다. 그것은 엉덩이 부분에 국한 될 수 있으며, 허벅지의 뒤쪽을 따라 위에서 아래로 퍼지고 다리와 발의 뒷쪽 바깥 쪽 표면을 따라 방사되어 손가락 끝까지 이릅니다. 종종 환자는 좌골 신경통을 "연소", "총격"또는 "단검 타격"으로 특징 지을 수 있습니다. 통증 증후군은 환자가 독립적으로 움직이지 못하도록 너무 강렬 할 수 있습니다. 또한 환자는 경골의 뒤쪽 표면과 발의 특정 부위에서 무감각 또는 감각 이상을 느낍니다.

객관적으로 무릎을 구부리기 어렵게하는 이두근, 반월 막 및 반 이음 근육의 마비 (근력 감소)가 감지됩니다. 동시에, 허벅지의 대퇴사 두근이 역할을하는 길항근 근음의 유행은 구부린 무릎 관절 상태에서 다리의 위치로 이어진다. 직선 다리로 걷는 것은 전형적입니다. 다리를 앞으로 움직이면 무릎에서 구부리지 않습니다. 발 및 발의 안면 마비, 족저 및 아킬레스 건 반사의 감소 또는 부재도 있습니다. 이 질환의 장기간 경과에 따라, paretic muscle 그룹의 위축이 관찰됩니다.

통증 감수성의 장애는 다리의 측면 및 후방 표면과 거의 모든 발을 덮습니다. 측면 발목 영역에서는 발의 지간 관절과 근골 관절 감각의 발목 약화에 진동 감도의 상실이 나타납니다. 천골 glutal 포인트를 누르면 일반적인 통증 - 출구 포인트 n. 허벅지에있는 이소 키디 쿠스 (ischiadicus)뿐만 아니라 발레 (Valle)와 가이 (Gar)의 다른 방아쇠 지점. 좌창 신경 병증의 특징적인 증상은 보닛의 긴장 (엉덩이 관절과 무릎에 수동적으로 다리를 구부린 상태에서 허리에 누워있는 환자의 사지 통증)과 Lassegh (사타구니 자세에서 곧은 다리를 들어 올리려고 할 때의 통증)의 긍정적 인 증상입니다.

어떤 경우에는 좌골 신경의 신경 병증에는 영양 및 혈관 운동 변화가 동반됩니다. 가장 두드러진 영양 장애는 발의 측면, 발 뒤꿈치 및 손가락의 뒤쪽에 국한되어 있습니다. 유일한 경우, 각화 각화, 무해증 또는 다한증이 가능합니다. 다리의 후 측면 표면에 hypotrichosis가 나타났다. 혈관 운동 장애로 인해 청색증과 발 냉각이 발생합니다.

좌골 신경 신경 병증 진단

진단 검색은 주로 환자의 신경 학적 검사의 틀에서 수행됩니다. 신경과 전문의는 통증 증후군의 성격, 감각 저하의 영역, 근력의 감소 및 반사 신경의 상실에 특별한주의를 기울입니다. 이 데이터를 분석하면 병변의 주제를 설정할 수 있습니다. 그것은 electroneurography와 electromyography에 의해 확인됩니다, 그것은 좌골 신경 얼기와 척수 성 단안 신경 병증과 L5-S2 신경근 병증을 구분할 수 있습니다.

최근에는 신경 줄기의 상태와 그 주변의 해부학 적 구조를 평가하기 위해 신경 종양의 존재, 압축, 퇴행성 변화 등에 대한 정보를 제공 할 수있는 초음파 기술을 사용합니다. 신경 병증의 기원에 대한 결정은 척추의 X 선 (일부 경우에는 CT 척추 MRI), 골반 방사선 촬영, 골반 초음파, 초음파 및 방사선 촬영, 관절 CT 스캔, 혈당 분석 등이 있습니다.

좌골 신경 신경 병증의 치료

우선 순위는 인과 관계 요소의 제거입니다. 상처와 상처에 대해서는 플라스틱 또는 신경 봉합사, 뼈 조각의 재배치 및 고정, 혈종 제거가 수행됩니다. 체적 조성의 경우, 제거의 문제는 추간 판판이있는 경우 절제술로 해결됩니다. 동시 치료는 염증과 통증 반응을 멈추고, 영향받는 신경의 혈액 공급과 신진 대사를 개선시키는 것을 목표로 병행하여 수행됩니다.

일반적으로 약물 치료에는 비 스테로이드 성 항염증제 (ibuprofen, lornoxicam, nimesulide, diclofenac), 혈액 순환을 개선하는 약물 (pentoxifylline, nicotinic acid, benciclan), 대사 산물 (송아지 혈액에서 수화 됨, thioctic acid, vitamin B)이 포함됩니다. 아마도 의료 봉쇄의 사용 - 좌골 신경을 따라 트리거 지점에서 마약의 지방 행정.

0018 좌 좌골 신경의 외상 후 신경 병증. 왼쪽하지의 마비.

기본 탭

진료소 입원 일 - 2004 년 9 월 6 일

입장시 : 좌측 좌골 신경의 외상 후 신경 병증. 왼쪽하지의 마비, 발음 장애.

임상 진단 : 좌측 좌골 신경의 외상 후 신경 병증. 왼쪽하지의 마비.

환자 불만

입원시 및 선별시 환자는 왼쪽 다리의 약화, 마비의 반복 감각, 크롤링, 발가락의 왼쪽, 발가락 및 경골의 후방 표면에 따끔 거림을 호소합니다.

질병의 병력

2001 년 7 월 7 일 사고로 인하여 부상당한 후 좌심실의 골절이 남아있는 왼쪽 비구의 골절, 왼쪽 경골의 외상성 신경염. TBI. 치료는 5 산에서 수행되었다. 병원. 그 다음, 수술 적 중재가 9 GKB에서 수행되었다 - 왼쪽으로 대퇴골 두의 탈구의 열린 감소. 석고를 치료하고 제거한 후, 그는 왼쪽 둔부의 통증을 느끼고, 바깥 쪽 표면의 뒤쪽을 따라 아래쪽 다리와 발에 발을 들여 놓았습니다. 왼쪽 다리의 약점뿐만 아니라 몸이나 사지의 위치가 변화하면서 심화되었습니다. 그러한 불만으로 그는 의료 지원을 요청했다. 진단이 내려졌습니다 : 왼쪽 좌골 신경의 외상성 신경염. 왼쪽하지의 마비. 동시에 6GB 신경 재활과에서 치료가 이루어졌습니다. 재활 활동으로는 furosemide, asparkam, neurovitane, ATP, trental, anavenol, prozerin, mildronate, riboxin, pentoxifylline, xanthinol nicotinate, 물리 요법, 근전도, 마사지, 운동 요법, 기계 요법이 포함됩니다. 치료의 배경에 따라 증상이 다소 개선되었으며 통증이 감소했습니다. 앞으로 환자는 주기적으로 재활 치료 과정을 수강하게됩니다. 국가의 역 동성 : 통증은 사라졌지만 왼쪽하지의 마비가 지속됩니다. 지난 2 개월 동안, 그는 손가락, 발 및 하악 다리의 후방 표면에서 왼쪽으로 쑤시는듯한 저림과 반복적 인 감각을 느끼기 시작했습니다. 의료 지원을 요청하게 된 이유는 무엇입니까?

생활사

가족의 첫 아이 인 자포 로제 (Zaporozhye)시에서 태어났습니다. 아이가 태어 났을 때 부모의 건강 상태는 만족 스러웠습니다. 어린 시절과 학년도에, 나이에 따라 개발, 그의 동료 뒤에 지체하지 않았다. 나는 7 세 때 학교에 다녔고 잘 공부했다. 졸업 후, 그는 전문 기술자를 인수했습니다.

환자의 삶과 영양 상태는 현재 만족 스럽습니다.

과거의 과거 질병에 유년기 감염, 수두가 기록되어 있습니다. 또한 감기에 걸렸다. 1985 년 바이러스 성 간염에 걸렸다.

성병, 결핵, 정신 질환을 부인합니다.

유해한 습관 : 담배를 피우지 않으며 소량의 알코올을 거의 섭취하지 않으며 마약을 사용하지 않습니다.

부모와 직계 가족의 헌법 적 질병 (비만, 통풍, 당뇨병). 유전은 부담스럽지 않습니다.

음식, 화학 물질, 약물에 대한 알레르기 반응은 부정합니다.

환자의 객관적 상태

환자의 일반적인 상태는 만족 스럽습니다. 위치가 활성입니다. 의식은 분명합니다. 침착 한 표정. 체질은 정상 체질이며 높이는 178cm, 체중은 72kg입니다.

피부는 병리학 적 변화없이 보통의 색이며 적당한 습도입니다. Visible 점막과 정상적인 결막. 피부와 조직 팽창의 탄력성이 만족 스럽습니다. 부종은 없습니다.

말초 림프절은 촉지되지 않습니다. 갑상선은 검사 및 촉진 동안 확대되지 않으며, 연질 탄성 점성도의 촉진시 표면은 평평하고 통증이 없으며 삼킬 때 옮겨집니다.

호흡기 시스템

가슴에서 보았을 때 대칭, 변형되지 않음. 척추가 꼬이지 않았습니다. 분당 호흡 운동의 빈도. 병적 인 돌출이나 수축은 관찰되지 않습니다. 복부 호흡의 유형.

가슴 촉지는 고통스럽지 않고 저항력이 있습니다. 음성 진 동은 정상입니다.

좌골 신경의 외상 후 신경 병증 치료

좌골 신경은 말초 신경계의 가장 큰 줄기 중 하나이며, 요추와 천골 척수의 신경 섬유의 신경총입니다. 좌골 신경의 신경 병증은 통증, 영양, 감각 및 혈관 운동 장애를 동반 한 병인의 패배라고합니다. 병리학은 환자의 삶의 질과 능력을 현저하게 감소 시키며 장애를 유발할 수 있습니다.

질병의 병인학

좌골 신경의 신경 병증은 섬유의 손상, 압축 또는 염증의 결과 일 수있는 병리학입니다. 40-45 세보다 더 자주 발견되는 경우 :이 연령 그룹에서는 발병률이 10 %에 달할 수 있습니다.

좌골 신경 침범의 원인은 다음과 같습니다.

  • 추간 판 탈출에서 신경 섬유의 터널 압박;
  • 배 모양 또는 큰 둔부 근육의 경련으로 인한 근육 압축;
  • lumbosacral region에서 발생하는 신 생물 (양성 또는 악성)의 조직 압박;
  • 부상으로 인한 광범위한 혈종.

신경 뿌리의 염증의 원인 :

  • 근골격계의 퇴행성 - 영양 장애,
  • 내분비 질환;
  • 신진 대사 장애;
  • 감염 : 포진, 홍역, 성홍열, 결핵, 에이즈;
  • 과도한 하중과 어려운 작업 조건;
  • 저체온증

좌골 신경 손상은 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.

  • 골반 뼈 부상;
  • 총격과 관통 부상;
  • 엉덩이 관절 내 인공 삽입물 교체를 포함한 수술 중 부상;
  • gluteus 근육에 주사를 성공적으로 수행하지 못했습니다.

어떤 경우에는 좌골 신경의 신경 병증은 동맥 경화증이나 고혈압으로 인한 만성 순환기 질환 때문에 허혈성 유형에 따라 발생할 수 있습니다.

임상 사진

병리학 발달의 원인과 관계없이, 그것의 주된 증상은 허벅지 뒤쪽 아래의 허리에서 신경 트렁크를 따라 퍼지는 고통입니다. 좌골 신경 손상에 의한 통증을 좌골 신경통이라고합니다. 두 가지 유형이 있습니다.

  • truncal - 신경 섬유의 압축 중에 발생하는 아프고, 당기고, 끊는 ​​통증.
  • dysesthesicheskaya - 주로 신경의 말초 분열의 패배, 발작, 타는 느낌, 따끔 거림, 거위 충돌 및 감수성 장애와 함께 발생합니다.

통증은 부상자가 다리에 얹혀서 독립적으로 움직일 수없는 강도에 이릅니다. 또한, 좌골 신경의 사후 (post-injection) 신경 병증을 포함하는 병리학 적 증상은 다음과 같다 :

  • 좌골 신경을 따라 조사 할 때 통증;
  • 아킬레스 반사의 감소 또는 부재;
  • 대둔근 및 삼두근 근육의 음색 감소;
  • 좌골 신경의 마비 및 마비;
  • 피부의 위축성 병변 - 각화증, 고열 증;
  • Lasegha 증후군 - 좌골 신경이 뻗어있을 때 엉덩이와 등 근육의 보호 긴장;
  • 감소 및 감각 장애, 불타는 감각, 무감각, 따끔 따끔 느낌이 동반됩니다.

좌골 신경은 허벅지 뒤쪽 근육의 신경 분포를 담당하기 때문에 다리가 구부러지면 다리의 기능이 손상됩니다.

질병의 진단

이 질환 진단의 주요 역할은 신경 학적 검사에 배정되며, 전문가는 통증의 성격과 심각성, 반사 장애, 감각 이상, 근육 긴장을 확인합니다. 진단을 확인하고 신경 뿌리의 손상의 본질과 원인을 결정하기 위해 도구 적 방법이 사용됩니다.

  • electroneurography 및 electromyography;
  • 골반 및 요추부 방사선 사진;
  • 신경 섬유의 종양 및 퇴행성 변화를 감지하는 초음파;
  • MRI 및 척추 및 고관절의 CT 스캔.

실험실 검사, 특히 당화 혈색소 및 당 수준에 대한 혈액 검사를 사용하여 당뇨병을 결정할 수 있으며 병리 발생을 유발하는 질병을 확인하는 데 사용할 수도 있습니다.

치료 방법

좌골 신경 신경 병증의 치료법 및 치료 방법은 주로 발병의 원인과 과정의 특성 및 증상의 정도에 달려 있습니다. 질병의 급성기 동안, 환자는 이동성을 제한하는 것이 좋습니다, 어떤 경우에는 - 엄격한 침대 휴식. 질병의 치료는 보수적 인 방법과 수술 방법 모두에서 수행 될 수 있습니다.

좌골 신경통의 약물 치료

ischialgia의 보수 치료의 주된 역할은 약물 치료에 주어집니다.

  • 비 스테로이드 성 또는 글루코 코르티코 스테로이드 (강렬한 통증의 경우) 항염증제는 통증의 중증도를 줄이고 염증 과정을 완화시키는 데 사용됩니다.
  • 근육 이완제는 병적 인 근육 경련을 완화시키는 데 사용됩니다.
  • 신경 섬유의 압박을 악화시키는 조직 부종을 줄이기 위해 이뇨제가 사용됩니다.
  • 산소 스트레스와 신경 혈관 질환의 영향을 최소화하기 위해 Actovegin, Cerebrolysin, Fenazepam 등 다가 약물이 사용됩니다.
  • 근육의 색조가 현저히 감소되면 항콜린 에스테라제가 처방됩니다.

국소 증상 요법으로, 온화하고 항 염증 효과가있는 연고와 젤이 사용됩니다.

물리 치료

질병이 급성기를 지나면 좌골 신경 신경 병증 환자는 감염된 부위의 혈액 공급과 영양 상태를 개선하고 재생 과정을 가속화하며 가능한 한 빨리 병리학 과정에 관여하는 말단의 기능을 복원하기 위해 물리 치료 과정의 복합체를 처방받습니다.

  • 물리 치료,
  • 마사지,
  • 하이드로 키네 테라피,
  • 마약으로 전기 영동
  • 수동 요법
  • 반사 요법
  • 자기 요법
  • 레이저 요법
  • darsonvalization.

물리 치료 수업은 최소한의 스트레스로 첫 단계에서 시작됩니다.

외과 적 치료

신경 줄기의 외과 적 감압은 보존 적 방법으로 교정 할 수없는 뚜렷한 통증 증후군의 경우뿐만 아니라 골반 장기의 운동 기능 및 기능에 대한 지속적인 위반이있는 경우에 표시됩니다.

골반과 척추의 부상으로 야기 된 좌골 신경의 외상 후 신경 병증의 치료는 뼈 조각의 수술 적 재 위치, 신경 및 근육 섬유의 보전 복원, 신경에 대한 압축 효과가있는 혈종의 제거가 필요합니다.

종양이있는 경우, 제거에 대한 결정. 신경 병증이 탈장 된 디스크로 인해 발생하면 추간판 절제술을 시행 할 수 있습니다.

외과 적 치료 방법과 병행하여, 염증을 줄이고 통증 증후군을 완화시키는 것을 목표로하는 보수적 인 방법이 충분히 사용됩니다.

예방 및 예후

조기 진단과 적시 치료가 질병의 호의적 인 경과를위한 주요 조건입니다. 요법을 준수하고 의사의 모든 약속이 충족되면 좌골 신경 신경 병증을 성공적으로 교정 할 수 있으며 거의 ​​만성화 될 수 없습니다.

병리학 및 관련 합병증의 발달은 예방 조치의 복합성에 의해 방지 될 수있다 : 과량 짐 및 상해의 피, 근육 - 인대 조직을 강화하기위한 정기적 인 신체 활동, 건강하고 건강한 영양, 나쁜 습관의 거부, 작업 조건의 최적화, 저체온증의 예방, 모든 전염병 치료. 이 규칙은 특히 위험한 45 세 이상의 사람들에게 적합합니다. 재발 방지를 위해 좌골 신경통 환자와 환자를 준수하는 것이 좋습니다.

좌골 신경 손상
(좌골 신경의 신경 병증, 좌골 신경의 신경 병증, 좌골 신경의 신경통, 좌골 신경의 신경염, 좌골 신경통)

신경계의 질병

일반적인 설명

좌골 신경 손상 (좌골 신경의 신경 병증) (G57.0)은 다른 수준의 신경 압박으로 인한 좌골 신경의 비 염증성 손상이며 통증, 하체 뒤쪽의 감각 이상 및 다리의 약화로 나타납니다.

좌골 신경의 병인학 : 외상, 장기간 고정시의 압박 손상, 섬유질 끈, 종양, 혈종, 드문 경우로 주사 손상으로 인한 신경 침범.

병리학이 발생하는 평균 연령은 40 ~ 50 세입니다. 병변의 특성은 일방적입니다.

좌골 신경의 증상

이 질병은 다리와 발의 뒤쪽에 통증과 감각을 태우는 것과 몇 달 동안 다리를 약화시키는 것으로 나타납니다. 점차적으로 무감각은 다리 뒷발에 나타납니다. 발가락이 약해지고있다.

환자의 객관적인 검사는 발 (60 %), 발레 점 (70 %)의 신경을 통한 촉진에 대한 통증, 좌골 신경을 따라 조사 통증이있는 ​​포드 루시 폼 노고 (podruchiformnogo) 부위의 통증 (65 %),, Lasegue의 증상 (60 %). 발의 아랫 부분과 외측 가장자리의 과민 반응은 35 %에서 발생합니다. 다리 근육의 약점, 발 - 40-50 %. 아킬레스 반사의 감소 또는 상실 - 75 %. 다리와 발의 트로피 변화 - 30 %. 무릎 및 엉덩이 관절에서 구부리고 다리의 내부 회전이 구부러 질 때, 둔부 부위에서 통증이 발생합니다.

좌골 신경의 신경 병증 : 원인, 증상, 치료

신경계는 전체 신체에 침투하는 시스템 중 가장 중요합니다. 좌골 신경의 신경 병증 인 좌골 신경통은 좌골 신경의 염증 또는 협착을 일으키는 신경계의 손상 유형 중 하나입니다.

작은 해부학

중요한 신경 - 좌골 -은 요추 부위에서 시작하여 꼬리뼈를지나 아래쪽 다리를 발로 내려 간다. 슬개골에 도달하면,이 신경은 경골과 비골 신경의 두 부분으로 나뉘어집니다.

대부분의 경우 좌골 신경의이 부분이나 그 부분이 염증을 앓고 있습니다. 때로는 여러 신경이 동시에 영향을받는 다발성 신경 병증 (polyneuropathy)이 있습니다.

신경 병증은 다음과 같은 형태로 나뉩니다 :

  • 독성,
  • 외상성의
  • 외상 후
  • 혼합
  • 압축 - 허혈성,
  • 사후 주입.

좌골 신경통을 어떻게 알아볼 수 있습니까?

좌골 신경 신경 병증의 흔한 증상은 다리 뒷쪽의 통증을 증가시키는 것입니다. 그러나 좌골 신경통의 증상은 다를 수 있습니다.

  • 통증은 엉덩이, 허벅지, 무릎에서 일어날 수 있으며, 발이나 손가락 끝까지 도달 할 수 있습니다.
  • 근육 약화 또는 다리의 무감각.
  • 종종 고통은 국부적으로 발생합니다 - 좌골 신경의 어느 부분에서든 강한 요통입니다.
  • 다리의 감각과 운동성에 대한 위반이 있습니다.
  • 고통은 타거나, 쏘거나, 아프다. 기간 - 며칠에서 2-3 개월.

어린이에서 좌골 신경통은 매우 드뭅니다. 그러나 위와 같은 증상이 나타나면 의사와의 긴급한 상담이 필요합니다.

좌골 신경통의 징후가 흐려지기 때문에 때때로이를 인식하기가 어렵습니다. 그렇기 때문에 전문가에게 즉시 상담해야하며 임상 적 및 신경 학적 검사를 받아야합니다.

좌골 신경통은 왜 발생합니까?

이 질환의 요인 중 가장 흔한 것은 척추의 질병입니다. 그들 중에는 :

양성 종양과 악성 종양이 신경 뿌리를 침범합니다. 2 차 원인 중 저체온, 부인과 질환, 당뇨병, 관절염 등이 있습니다.

또한 좌골 신경통은 인플루엔자 또는 결핵과 같은 전염병의 결과로 발생할 수 있습니다. 이것이 생기면 천추 신경 얼기의 신경에 바이러스 성 손상

좌골 신경통을 치료하는 방법 : 전통적이고 비 전통적인 방법.

좌골 신경의 치료는 통증을 제거하고 신경의 염증을 완화하며 근육을 강화시키는 데 그 목적이 있습니다. 좌골 신경통으로 고통을 겪을 수는 없습니다. 왜냐하면 미래에는 좌골 신경통 만 증가하기 때문입니다.

달릴 때, 질병은하지의 정상적인 기능을 방해 할 것입니다. 가택 치료는 가능하지만 의사를 방문한 후에해야합니다.

이 질병의 치료 체조는 질병의 원인을 결정하는 전문가에 의해서만 처방됩니다. 병리학 치료의 주요 임무는 통증 완화입니다. 모범 사례 세트가 도움이 될 것입니다. 여기에는 다음 연습이 포함됩니다.

  1. 허리를 굽히고, 무릎을 구부리고, 발을 바닥에 대고, 가슴 위로 팔을 뻗으십시오. 흡입 할 때, 어깨가 바닥에서 떨어지도록 몸을 들어 올리십시오. 숨을 내쉴 때 출발 위치로 돌아갑니다. 휴식없이 15 회부터 반복 운동.
  2. 시작 위치 : 위장에 누워. 팔꿈치를 약간 구부려 야합니다. 최대 10-15 초 동안 뒤로 당깁니다. 운동은 10-15 번 수행하십시오.
  3. 가벼운 팔 굽혀 펴기로서 벽에서 팔 굽혀 펴기는 하중없이 요추를 굽히는 데 도움이됩니다. 벽에 직면하면서 손바닥을 어깨 너비만큼 벌려 놓으십시오. 흡입하면서, 팔꿈치를 구부리고, 숨을 내쉬면서 시작 위치로 돌아갑니다. 운동은 10-15 번 수행해야합니다.
  4. 통증으로 인해 복잡한 부하를 수행 할 수없는 경우, 앉은 자세에서 가벼운 운동을 수행 할 수 있습니다. 의자에 앉아 다리를 건너십시오. 그런 다음 등을 곧게 펴고 손을 머리 뒤로 두십시오. 각 방향으로 5-10 바퀴 돌립니다.

마사지 트리트먼트

좌골 신경통 마사지는 매일 또는 격일로 실시됩니다. 그것은 통증을 완화하고 근육을 스트레칭하는 데 도움이됩니다. 급한 통증을 일으키지 않으면 서 부드러운 마사지 운동과 관련이 있습니다. 의사는 침술이나 진공 마사지를 권장합니다.

민속 요리법

  • 소금에 절인 양배추의 식단에 포함.
  • 콩 콩의 셔터에서 차입니다.
  • 미루 나무 잎에서 나온 국물.
  • 호밀 반죽이나 밀랍의 압축.

질병의 결과

좌골 신경통의 영향으로 다리가 마비 될 수 있습니다. 좌골 신경의 신경 병증의 가장 위험한 합병증은 척추 고정에 위배되는 것이며, 이는 하중이 가해지면 변위를 유발할 수 있으며 불가피하게 외과 적 개입이 필요합니다.

부인과 의사의 부적절한 진단이나 치료는 마비 나 마비와 같은 합병증을 유발할 수 있습니다. 발의 병변은 비장 막 또는 비골 신경의 병변으로 나타난다.

좌골 신경의 견인 부상은 비골 부분의 신경 병증을 유발할 수 있으며, 이는 결국 발의 저하와 발 뒤꿈의 걷기의 어려움으로 나타납니다.

경골의 병변은 손상의 결과로 가장 자주 발생하며, 이는 또한 발의 기능 장애, 특히 굴곡을 유발합니다. 발의 마비는 발이 올라가지 않고 걷는 데 끌리는 결함입니다.

좌골 신경이 장애를 일으킬 수 있는지 궁금해합니다. 다양한 형태의 손상은 매우 드뭅니다. 통계에 따르면 좌골 신경통으로 고통받는 전체 인구의 1.3 %가 영구 장애를 받았으며 세 번째 그룹은 좌골 신경통으로 고통 받았다.

좌골 신경통으로 진단 받고, 제 시간에 치료를 시작하고, 운동을하고, 심각한 결과가 반드시 당신을 지나칠 것입니다.

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면책 조항

이 기사의 정보는 일반적인 정보만을위한 것이며 건강상의 문제 또는 의료 목적의 자기 진단에 사용해서는 안됩니다. 이 기사는 의사 (신경 학자, 치료사)의 의학적 조언을 대신 할 수 없습니다. 의사에게 먼저 문의하여 건강 문제의 원인을 정확히 알아보십시오.

좌골 신경의 신경 병증

좌골 신경의 병변은 평화시와 전시에서 모두 매우 흔하며, 우리는 이미 좌골 신경통에 관한 기사를 작성했습니다. 여기서 우리는 비대칭 손상으로 다양한 수준에서 적절한 좌골 신경의 패배에 대해 이야기 할 것입니다. 양말과 같이 신경 손상이 먼 곳에서 발생하는 대칭성 다발성 신경 병증은 혈중에서 유해한 물질의 독성 영향을받지 않으며 당뇨병에서의 고혈당증 또는 알콜 성 신경 병증에서의 에틸 알콜의 과다 섭취에 영향을 미치지 않습니다. 또한 뿌리가 침범 한 근황 증상, 그 다음 요추 신경총의 일부입니다. 이 병리학은 허리 통증 섹션에서 논의됩니다.

좌골 신경 신경 병증의 흔한 징후

이 신경은 모든 인간 말초 신경 중에서 가장 길고 가장 두껍기 때문에 여러 부분에서 발생할 수있는 좌골 신경의 압축과 관련된 가능한 위반에주의를 기울일 필요가 있습니다.

좌골 신경 - 해부학 적 이미지

좌상 신경통뿐만 아니라 압박 성 허혈성 신경 병증과 함께 다음과 같은 특징적인 장애가 발생할 수 있습니다.

  • 허벅지 뒤쪽에 아프거나 불타는 통증이 있습니다. 허벅지 뒤쪽에서 볼기 아랫쪽으로 내려 가며, 때로는 다리와 발의 아래쪽에 있습니다. 높은 병변으로 엉덩이에 통증이 있고, 다리의 위치를 ​​바꾸려고 할 때 통증이 증가합니다.
  • 강제 태세가 있으며, 임의적 인 움직임은 제한적입니다. 이 자세는 통증을 줄이기 위해 고안 되었기 때문에 antalgic이라고합니다. 신경통의 경우 힘줄 반사가 증가하고 좌골 신경의 신경 병증과 함께 이러한 반사가 감소하거나 전혀 나타나지 않습니다 (예 : 아킬레스 반사).
Achilles reflex를 확인할 수 있습니다.
  • 신경 병증은 발의 근육에 약화를 일으 킵니다. 대개 이것은 굴곡 (경골 신경의 신경 병증) 또는 신장 (비골 신경의 패배) 중 하나입니다. 이 두 신경은 모두 좌골 신경의 가지입니다. 무의식적 인 포사에 대한 신경의 일반적인 병변으로 발가락과 발 뒤꿈치를 걷지 못하는 발목 굴곡근과 신근 증후군이 동시에 약해집니다.
  • 높은 병변과 함께, gluteus 근육의 음색이 감소하고, 장애의 전도성으로 인해 영향을받는 쪽의 종아리 근육의 색조가 떨어집니다.
  • 식물의 교란이 발생합니다 : 머리카락이 허벅지 뒤쪽으로 떨어지며, 또한 다리 아래쪽 영역에서 발생합니다. 종종 발의 비대칭 다한증이 있는데, 즉, 영향을받는 쪽의 발이 건강한 쪽보다 더 축축 할 것입니다.
  • 감각 장애가 발생합니다 : 허벅지 피부의 전체 뒤쪽과 바깥 쪽 표면이 둔감 해지므로 아래쪽 다리와 발의 같은 쪽에서도 가능합니다.

자발적인 운동 유형의 위반

좌골 신경의 완전한 병변으로 다음과 같은 유형의 자발적인 운동이 중단됩니다.

  • 무릎 확장, 다리 교정. 어려운 등반 계단 패배의 측면에서;
  • 허벅지의 바깥쪽으로의 회전과 납치;
  • 엉덩이 관절의 다리 확장 (후부의 외전). 이것이 대퇴근의 hypotrophy를 일으킬 때.
좌골 신경의 신경 병증 - 다리가 거의 구부러지지 않음

물론, 높은 신경 병변은 상해 (예 : 골반 골절로 인한 도로 손상, 혈종의 발생) 또는 총 상처로 가장 자주 관찰됩니다. 임상 실습에서, 척추 헤르 니아 루트의 특정 부분의 압축에 의해 발생할 수있는 경골 및 비골 신경의 개별 병변이 가장 자주 발생합니다.

신경의 병변의 특성에 대한 신뢰할 수있는 정보를 얻으려면 의사 - 신경 학자에게 와서 전자 음전도 검사라는 연구를 수행해야합니다. 때로는 골 연골 화의 악화로 인한 동통 증상의 경우 압축 위치와 특성을 보여줄 수있는 계산 또는 자기 공명 영상을 만들어야합니다.

좌골 신경의 신경 병증

슬와 다리의 약간 위에서, 좌골 신경은 보통의 작은 신경과 경골 신경으로 나뉘어집니다.

신경 공급은 두 가지 시스템에 의해 제공됩니다. 1) 동맥은 성례 신경 신경 얼기에서 신경 속으로 계속됩니다. 2) 가지가 주변에있는 동맥에서 신경으로 들어가고, 첫째는 내피 신경 아래로 관통하는 하악 둔부 둔부에서 나온다. 두 시스템 모두 그들 사이에 문합합니다. 신경 트렁크의 혈관은 트렁크 유형 또는 낱단 또는 느슨한 유형 (Vyrenkov Yu.E., 1957) 중 하나에 있습니다. 가장 큰 것. comitans n. ischiadici. 정맥 혈관은 epinevrally 및 intrastically 위치합니다. V.I. Shuvkurenko (1949)의 아틀라스에는 v.I. perforantes. v를 포함한 좌골 신경의 정맥 혈관에서 혈액. ischiadica는 배 모양의 근육 아래 신경에 접근하는 하악 gluteal 정맥에 주입.

좌골 신경의 정맥류는 M. Bichat (1830), M. Levantovsky (1925), E. M. Margorin (1949)에 의해 관찰되었다. 확장 된 혈관은 특히 상피 부위에서 나타납니다. 그것은 주로 복부 정맥에서 유사한 변화와 결합되지 않는 노인에서 주로 발생합니다. K.Reinhardt (1918)는 Cromospelatin이 정맥에 주입되어 검사 된 시체의 정맥 혈전증과 정맥류의 25 %를 좌골 신경 내부와 표면에 발견했습니다. 말초의 경화 부위, 결합 조직 성장, 신경 번들과의 유착, 수유 혈관의 경화 및 신경 번들의 압박이 또한 검출되었다. 그러나 신경 섬유의 퇴행성 변화는 발견되지 않았다.

이 비정상을 앓고있는 37 개의 시체 중 좌골 신경통은 진단에서 한 가지 경우에만 나타났습니다. 저자는 "phlebogenic sciatica"는 전형적인 증상이 고통스럽지 않고 통증이 중요하지 않다고 생각합니다. 걷는 동안, 그들은 증가하지 않지만 반대로 사라집니다. 장시간 서있을 경우 통증이 발에서 시작됩니다.

따라서 혈관 운동 장애, 부종 및 더 심한 순환계 질환이있는 좌골 신경과 하악 둔부 동맥에 주로 변형 된 피리 부의 근육의 기계적 효과에 대한 지형 학적 해부학 적 요건과 신경 학적 혈관 형성에 대한 기계적 효과에 대한 일부 확증이있다 (4.10 참조)., 4.20, 4.21). 신경에 대한 외상의 가능성은 5-25mm (Kisel-Ryabtseva ZM, 1948)의 골반 출구를 통해 직접 뼈로가는 곳에서는 제외되지 않습니다. 요추 신경총의 트렁크에 외상이 생길 수도 있는데, 근육보다 더 높아지고 뼈의 성장이 있으면 천장 관절과 직접 접촉합니다.

신경 및 대퇴골 뒤의 손상 가능성.

허벅지의 후방 신경 혈관 번들은 주변 근육의 근막에서 섬유 성 근섬유 막으로 전달됩니다. 좌골 신경은 또한 자체의 얇은 섬유 질에 둘러싸여 있으며 혈관은 느슨한 셀룰로스로만 둘러싸여 있습니다.

D.Cotugno는 200 년 동안 좌골 골 연골 증후군을 좌골 신경의 염증으로 간주했습니다. 이들은 대부분 잘못된 판단이었다. 동시에, 우리는 요추 osteochondrosis 환자의 적어도 3 분의 1에서 배 모양의 근육 증후군이 발생, 좌골 신경이 자주 발생하는 것을 알고 있습니다. 사실, 염증이 아니라 신경 줄기의 압박.

어쨌든,이 병변은 좌골 신경통의 증상으로 나타납니다. subglobular 공간에서 신경의 압축 메커니즘의 현실은 위에서 설명한 해부학 적 관계와 근육 procaine의 결과에 의해 확인됩니다. 위의 시체 실험은 다리가 들어 왔을 때, 특히 회전이 일어 났을 때, 배 모양의 근육 아래에서 좌골 신경이 눈에 띄게 압박을 받았다 (Thiele G., 1950; Kipervas I.P., Miller L.G., 1971). A.H.Freiberg와 T.Vinke (1934), C.Long (1955), J.A.Adams (1980), M.R.Rask (1980), T.Solheim 외. 배 모양의 근육 아래에서 신경의 압박에 대해 썼다. (1981), R.P.Hallin (1983), J.M.Stein et al. (1983), P.M.Barton et al. (1988), DG German et al. (1989), I.P. Kipervas 및 M.V. Lukyanov (1991)에 개시되어있다.

터널 증후군에서 중요한 압박 - 혈관 인자와 관련하여 포드 루시 비 즘 포사에서 하악 둔근 동맥의 압박은 거의 눈에 띄지 않는 질환으로 이어질 수 없다. 좌골 신경 분절 동맥 분지를받습니다. 좌골 신경을 가진 동일한 근육통 (fascial bed)에있는 정맥의 지속적인 압박 (직경이 2-4.5mm에 이른다)은 정맥류를 포함하여 확장 될 수 있습니다. 좌골 신경통이 아프지 않은 사람들의 시체에서 좌골 신경의 혈관 확장 (Reinhardt A., 1918), 생산적인 만성 염증의 징후, 정맥류, 신경 혈관의 경화 및 기타 변화를 발견했습니다 (Novitsky IS, Parelman Y M., 1934). underthyriform 개방에 좌골 신경 및 혈관의 압축 증상은 종종 radicular syndromes와 결합됩니다. 그러나 그들과 함께 방사상 압축보다 더 자주 자극보다는 염증의 징후가 우선합니다.

R.Katayama (1978)는 때때로 사울의 바깥 절반 부분의 피부에 통각 감각 저하를 관찰했다. 사실, 자극의 중요한 징후 - 통증은 근원 압축의 필수 증상입니다. 근섬유 압박 환자의 통증은 찌르는듯한 느낌의 슈팅 성격을 가지며 특정 dermatome의 영역으로 퍼지고 허리의 기침, 재채기 등 엄밀히 정의 된 운동으로 증가합니다. 통증은 좌골 신경이 종종 무딘 뇌에 미치는 영향 때문입니다. 그것은 종종 환자가 무거운 느낌, 전체 다리에 걸쳐 확산 또는 주로 비골 신경의 innervation 영역을 따라, 베개에 다리의 절반 구부러진 위치와 함께 감소합니다. 다리 주변, 특히 다리 주변의 빈번한 감각 이상. 교감 신경 섬유가있는 좌골 신경이 심하게 압박되는 경우에도 불타는 감각이 있습니다. 야간, 온기, 교반 중, 날씨 변화 및 자율 신경계에 좋지 않은 다른 상황에서 더 심한 통증. 사실,이 고통은 인과적인 정도에 미치지 못합니다. 예를 들어, 좌골 신경이 손상된 경우입니다.

좌골 신경통의이 유형의 지속적인 또는 발작 성 통증은 발목 통증의 발작과는 다르다. 압축 영역에는 연골이나 뼈 구조가 없습니다. 긴장된 근육과 조밀 한 sacrospinous 인대 사이에서 압축이 일어나고, 표면은 인접한 근육에 의해 부드럽게됩니다. 그것이 통과하는 다른 근육 위에 좌골 신경을 스트레칭의 가능성을 식별하기 위해 더 많은 연구가 필요합니다. 이러한 모든 조직은 척수관이나 추간공의 뼈 가장자리 부분에 존재하는 강건한 보너스 상황을 만들어 내지 못합니다. 한편으로는 다른 한편으로는 치밀한 탈장 조직입니다.

결과적으로, 좌골 신경 압박의 객관적인 징후는 탈출증 현상에 의해 덜 특이하게 특징 지어진다. 자극의 증상이 우세합니다. 후자는 앞서 언급 한 줄기 증상 인 Bechterew와 Vilenkin을 포함해야합니다.

I.Y. 포플린 스키
정형 외과 신경학 (척추 신경학)

좌골 신경의 외상 후 신경 병증

인간 뇌척수지 신경계는 전방 및 후방 척추근, 척추 신경, 신경절, 신경 신경총, 말초 신경 및 그 가지들로 구성됩니다. 이러한 요소들의 각 그룹에 대한 다양한 종류의 손상은 특정한 질병을 일으킨다.

  • 전방 및 후방 척추근이 영향을받는다면, 그들은 radiculopathy (radiculitis)를 말합니다;
  • 신경 얼기가 영향을받을 때, 우리는 plexopathy (plexitis)에 대해 이야기하고 있습니다.
  • 말초 신경줄 및 그 가지의 병변은 신경 병증 (동의어 : 신경 병증)이라고 부릅니다.
  • 원위부 말초 신경의 여러 대칭 병변에 관해서, 이러한 조건을 다발성 신경 병증 (다발성 신경 병증)이라고합니다.

신경 병증의 특징적인 증상은 다음과 같습니다.

  • 영향을받는 신경에 ​​의해 신경이 분산 된 영역에서 감도 장애;
  • 조직의 명확한 통증이나 부드러움, 신경 손상 부위의 근육;
  • 흔히 통증은 신경을 통해 신경이 분출되는 신체의 다른 부분에 신경을 따라 방출됩니다.
  • 신경을 마비시키는 근육의 마비 또는 마비가있을 수 있습니다.

신경 병증의 원인은 매우 다양합니다.

  • 외상, 종양 발달의 결과로 압축 (신경 압축);
  • 신경에 기계적인 손상 (부상);
  • 신경 허혈;
  • 대사 장애;
  • 감염 물질, 화학 물질, 약물에 의한 중독의 다양한 유형;
  • 비타민제 (특히 B 비타민과 엽산 결핍);
  • 내분비 장애 (당뇨병, 갑상선 기능 저하증, 아밀로이드증), 류마티스 질환 (류마티스 성 관절염), 종양, 간 또는 신부전, 감염성 질환 (결핵 등)으로 인한 다양한 질병.

신경 병증의 원인에 따라 다음과 같은 신경 병증이 있습니다.

  • 당뇨병 성 신경 병증 - 빈번히 발생하며 혈당 수준의 불안정성으로 인해 신경 세포가 파괴되어 발생합니다.
  • 외상 후 신경 병증은 말초 신경 및 그 가지의 압박, 수술, 기계적 손상으로 인해 발생합니다. 이 과정에서 가장 흔히 포함되는 것은 좌골 신경 또는 요골 신경, 척골 신경,하지의 신경입니다.
  • 허혈성 신경 병증은 신경 (예 : 시신경)에 혈액 공급이 방해되어 발생합니다.
  • 알콜 성 신경 병증은 알코올성 음료가 남용되어 특정 비타민을 흡수하기 어렵게 만들 때 발생하며 비타민 결핍증을 유발합니다.

신경 손상 및 임상 적 징후의 특성에 따라 다음이 있습니다.

  • 말초 신경 병증은 중추 신경계로부터 이들 말초 신경에 의해 신경이 공급되는 기관으로 전달되는 자극의 교란의 결과로 발생합니다. 감도 상실, 근력 약화, 움직임의 조정 장애, 경련, 틱.
  • 감각 신경 병증은 기관의 감수성이 방해 받고 통증, 무감각 함 및 따끔 따끔감, 유령 통증 (존재하지 않음)이 없습니다.
  • 운동 신경 기능 장애는 운동 기능을 침범하는 것으로 특징 지어지며 민감성은 변하지 않습니다. 그런 신경 병증이 있으면 근육 반사의 일부가 사라지고 근력 약화가 일어나지 만 통제되지 않은 움직임이 나타납니다.
  • 내부 장기의 신경 분포가 방해 받고, 배뇨, 배설, 삼키는 장애를 유발할 수있는 자율 신경 병증은 부정맥과 사람이 통제하지 못하는 다른 많은 기능 장애를 유발합니다.

신경 병증의 치료는 말초 신경의 손상 정도, 위치, 환자의 나이 및 신경 병증의 원인을 고려하여 수행해야합니다.

신경 병증 치료는 연속적인 조치입니다.

  • 압축, 침해 및 기타 신경 압박의 제거,
  • 염증 과정의 제거,
  • 통증 감소,
  • 영향을받는 신경의 기능 회복 (혈액 공급 및 신진 대사를 포함),
  • 재생 과정의 자극 및 신경 충동 경로의 복원,
  • 신경 손상을 초래 한 질병의 치료,
  • 한 문자의 신경 병증 재발 방지.

신경 병증의 치료에는 물리 요법 (레이저 요법, 전기 침샘, 전기 영동 및 기타 방법), 수동 요법, 침술이 사용됩니다.

복잡한 경우에는 압축 효과를 제거하기 위해 수술이 필요합니다 (nevollysis 수술, 종양 제거, 탈장 제거).

보존적인 치료법이 있습니다 : 보조기 또는 부목을 이용한 부목; 조직 영양 증진, 재생을 향상시키는 약물 복용; 비 스테로이드 성 소염제 및 비타민 요법으로 B 군 약물 치료

또한, 우울증에 대한