당뇨병 성 다발성 신경 병증

당뇨병 성 다발성 신경 병증 (ICD code 10 - G63.2)은 신경 학적 징후이며 당뇨병의 가장 흔한 합병증입니다. 이것은 말초 체성 (운동 및 감각) 및 자율 신경 세포의 구조 및 손상된 기능에있어서 영양 장애 - 퇴행성 변화에 의해 유발되는 임상 적 상태이다.

정확한 진단을 내리기 위해 Yusupov Hospital의 신경 학자들은 신경 생리학 및 실험실 진단의 현대적인 방법을 사용합니다.

당뇨병 성 다발성 신경 병증의 위험 인자

당뇨병 성 다발성 신경 병증 (ICD10 코드 -G63.2)의 주요 원인은 혈당의 증가이므로 내분비 학자는 말초 신경 손상의 증상을 가진 환자를 상담합니다. 의사는 혈당을 모니터링하고 공복 혈당 농도와 식후 농도를 결정합니다. 안과 의사, 신경과 및 혈관 외과의 사는 안구, 신장 및 사지의 미세 혈관 손상에 대한 검사를 수행합니다. 당뇨병 성 다발성 신경 병증의 치료에 대한 포괄적 인 개별적인 접근 만이 환자의 전반적인 상태와 삶의 질을 향상시키고 당뇨병에서 말초 신경 손상 증상의 역 발달에 기여합니다.

제 1 형 당뇨병 환자에서 다발성 신 병증의 주요 위험 인자는 혈당 농도의 증가 수준, 질환의 지속 기간 및 환자의 나이입니다. 두 번째 유형의 당뇨병 환자에서 동맥성 고혈압과 지질 대사가 중요합니다.

말초 대칭 감각 신경 다발성 신경 병증은 중심 신경 병증보다 훨씬 더 광범위하게 삶의 질과 환자 자신의 삶을 위협합니다. 당뇨병 성 다발성 신경 병증 증후군의 복합체 인 심장 자율 (자율) 말초 부전은 당뇨병 환자의 기대 수명에 관한 예후를 50 % 악화시킨다. 당뇨병 성 발 증후군의 형성은 사지 절단을 초래합니다. 당뇨병 환자 5 명당 통증 증후군은 삶의 질을 악화 시키며, 특히 이질통 (통증이없는 자극에 대한 반응으로 인한 통증)이 나타날 경우 특히 그렇습니다.

당뇨병 성 다발성 신경 병증의 발병 기전

대부분의 말초 신경은 혼합되어 있습니다. 그들은 모터, 민감한 및 자율적 인 섬유를 포함합니다. 신경 손상의 복합 증후는 운동, 감각 및 자율 신경 장애로 구성됩니다.

각 축색 돌기 (신경 세포의 긴 원통형 과정)는 Schwann 세포 막으로 덮여 있으며,이 경우 섬유는 수초가없는 것으로 불리우거나 동심원에 놓여있는 Schwann 세포막으로 둘러싸여 있습니다. 두 번째 경우에는 섬유가 수초로 처리됩니다. 신경은 무수 사화 및 수초화 된 섬유를 모두 포함합니다. 비 myelinated 섬유는 자발적인 원심성 및 일부 민감한 구 심성 섬유를 포함합니다. 두꺼운 myelinated 섬유는 진동과 고유 감각 (근육 감각)을 수행합니다. 얇은 수엽화 및 비수유 섬유는 통증, 온도 및 촉감에 대한 책임이 있습니다. 신경 섬유의 주요 기능은 충동을 일으키는 것입니다.

말초 다발성 신경 병증의 기전은 수초 유선의 진행성 상실, 축삭의 퇴행 및 신경 자극의 감속에 기초한다. 만성 고혈당 (고혈당)은 당뇨병 성 다발성 신경 병증의 발병에 중요한 역할을합니다.

당뇨병 성 다발성 신경 병증의 다른 원인은 다음과 같습니다.

  • 미세 혈관 병증 (작은 혈관의 변화);
  • 저산소증 (산소 결핍) 신경;
  • 포도당 대사;
  • 미엘린의 일부인 단백질의 당화;
  • 산화 스트레스;
  • 내피 이완 인자의 부족 - 산화 질소 (아니오);
  • 알파 리포산의 결핍.

당뇨병 성 다발성 신경 병증의 분류 및 증상

ICD 10에는 당뇨병 성 다발성 신경 병증의 다음과 같은 형태가 있습니다 : 감각, 운동, 감각 운동. 당뇨병 성 다발성 신경 병증의 감각 형태는 종아리 근육의 야간 경련, 따끔 거림, 타는 것, 다리의 냉증, 마비, 크롤링 감각에 의해 나타납니다. 질병의 운동 형태 (대칭, 비대칭)는 하체 근육의 약화, 위축으로 특징 지워집니다. Sensomotor 형태의 신경 병증은 또한 대칭적이고 비대칭이다.

당뇨병 성 다발성 신경 병증의 자율 형 (식물성) 유형에는 심장 혈관, 위장관, 비뇨 생식기 및 무증상 형태가 있습니다. 다발성 신경 병증이있는 심장 모양의 환자는 몸 상태가 바뀌면 어지러움을 호소하고 침대에서 일어나면 혈압이 30mmHg로 떨어지며 의식 상실이 있습니다. 당뇨병 성 발 증후군은 당뇨병 성 다발성 신경 병증의 결과입니다. 신경 병증과 관련된 심부 조직의 감염, 궤양 또는 파괴 및하지의 동맥에서 주요 혈류량의 감소입니다.

당뇨병 성 다발성 신경 병증의 치료

너무 늦은 치료 시작으로 인한 돌이킬 수없는 구조적 손상의 발달을 배제하기 위해, Yusupov 병원의 내분비 학자 및 신경 학자들은 당뇨병 초기 단계의 당뇨병 성 다발성 신경 병증 치료를 시작합니다. 당뇨병 성 다발성 신경 병증 예방의 주된 초점은 정상적인 혈당치를 달성하는 것입니다. 다발성 신경 병증의 현저한 징후가있는 환자에서 혈중 정상 포도당 농도를 오랫동안 유지하면 말초 신경 손상의 진행이 지연되지만 증상의 급속한 제거에는 기여하지 못합니다. 환자의 포도당 수치가 정상화되면 신경 학적 증상이 증가하거나 이전에 결석했을 경우 나타날 수 있습니다. 이것은 신경 섬유에서 발생한 변화의 역 발달 때문입니다. 혈중 포도당 농도가 정상에 가깝게 유지된다면, 열화는 본질적으로 일시적이며 신속하게 통과합니다.

당뇨병 성 다발성 신경 병증의 신경 학자들은 병리학 적 및 증상 적 치료를 시행합니다. 현재 Thioctic (α- lipoic) acid, 특히 Thiogamma는 말초 다발성 신경 병증 치료에 가장 효과적인 약제로 알려져 있습니다. B 군의 B 비타민은 손상된 신경 조직에 직접 영향을 미친다. 신경 학자들은 당뇨병 성 다발성 신경 병증 환자에게 티아민을 처방한다 (비타민 B1), 피리독신 (비타민 b6), 시아 노 코발라민 (비타민 B12). 당뇨병 성 다발성 신경 병증을 앓고있는 환자는 티아민 - 벤호 티아민의 지용성 형태에 더 잘 견딘다. 그것은 milgamma dragee에 포함되어 있습니다.

가장 최적의 방법은 당뇨병 성 다발성 신경 병증의 3 단계 치료법으로 입증 된 체계입니다.

  • 피리 독신 (Milgamma dragee)과 병용 투여 된 벤 포티 아민 (venfotiamine)의 높은 용량, 밀가 마드 당의 일일 섭취량;
  • 첫 번째 단계의 비 효과와 함께, 환자들은 정맥 주사 600mg의 Tiogamma를 2 주간 매일 주사합니다.
  • 심한 형태의 다발성 신경 병증에서 Milgamma dragee는 경구 투여되고 Thiogamma는 비경 구 투여됩니다.

당뇨병 성 다발성 신경 병증에서 신경 병증 성 통증을 치료하기위한 약물의 주요 그룹은 항우울제, 항 경련제, 오피오이드 및 국소 마취제입니다. 신경 학자들은 삼중 항우울제를 널리 사용하고 있습니다. 가장 효과적인 약물은 amitriptyline이며 하루 25-150mg의 용량을 가지고 있습니다. 치료는 저용량 (10mg / day)으로 시작하여 점진적으로 증가시킵니다. 이것은 약물의 부작용을 감소시킵니다.

항 경련제는 신경 병성 통증을 효과적으로 감소시킵니다. 신경과 전문의는 심한 통증을 위해 카르 바 마제 핀 (Carbamazepine)과 페니토인 (Phenytoin)을 사용합니다. 부작용으로 인해 1 차 약으로 간주되지 않습니다. 2 세대 항 경련제는 높은 진통 효과를 나타냅니다 : 가바펜틴과 프레가 발린.

트라마돌 (Tramadol)은 통증을 상당히 감소시키고 환자의 사회적 및 신체적 활동을 증가시킵니다. 부작용과 약물 의존의 가능성을 줄이기 위해, tramadol의 사용은 저용량 (1 일 1 회 또는 2 회 50mg)부터 시작하여 3 일에서 7 일마다 최대 용량 100mg까지 하루 4 번씩 적정합니다. Tramadol은 또한 조합 약물 Zaldiar에 포함되어 있습니다.

5 % 리도카인이 함유 된 플라스터와 젤은 국소 마취 효과가 있습니다. 캡사이신 (국소 마취제)은 당뇨병 성 다발성 신경 병증을 치료하는 데 사용됩니다. 약제는 0.025 %, 0.050 % 또는 0.075 %의 농도로 활성 물질을 함유 한 로션, 젤, 크림 및 롤오프 도포 기의 형태로 약국 네트워크에 들어갑니다. 하루 4 번 통증이있는 ​​부분에 적용됩니다.

당뇨병 성 다발성 신경 병증의 통증은 보툴리눔 독소 타입 A를 환자에게 투여 한 후에 감소합니다. 글리세 릴 트리 니트 레이트는 전통적으로 협심증에 사용됩니다. 또한 혈관을 확장시키고 당뇨병 성 다발성 신경 병증과 관련된 통증을 현저히 완화시킵니다.

당뇨병 성 발 증후군의 발달과 함께, 광범위한 스펙트럼 항생제, 유변학 적 솔루션, 항응고제, 탈수 제가 치료 요법에 포함됩니다. 환자가 발의 궤양 결함을 보이면 신경 클리닉의 의료진이 올바른 상처 치료를 수행합니다.

  • 과 각화 각성 제거;
  • 그들은 딱지에서 상처를 깨끗하게합니다.
  • 궤양은 열린 상태로 유지되어 그로부터 유출이 최적으로 유출됩니다.
  • 일정한 수분 상처를 제공한다;
  • 외상성 드레싱 피하기;
  • 육아 조직에 대한 독성이없는 용액으로 상처를 씻으십시오.

2 주 동안 환자는 휴식을 취한 다음 정형 외과 용 구두 착용을 권장합니다. 당뇨병 성 다발성 신경 병증의 검사 및 효과적인 치료 과정을보기 위해서는 하루 24 시간 운영되는 Yusupov Hospital을 쉬지 않고 휴식을 취하면서 신경과 의사와상의해야합니다. 의사가 편리한 시간에 당신을 데려 갈 것입니다.

다른 곳에서 분류 된 질병의 다발성 신경 병증 (G63 *)

폴리 뉴로 장애 :

  • 디프테리아 (A36.8 †)
  • 전염성 단핵구증 (B27.- †)
  • 나병 (A30.- †)
  • 라임 병 (A69.2 †)
  • 유행성 이하선염 (Bumps) (B26.8 †)
  • 대상 포진 (B02.2 †)
  • 후기 매독 (A52.1 †)
  • 선천성 매독 (A50.4 †)
  • 결핵 (A17.8 †)

러시아에서는 질병의 발생률, 모든 부서의 의료기관에 대한 공중 전화의 원인 및 사망 원인을 설명하기위한 제 10 차 개정 질병의 국제 분류 (ICD-10)가 단일 규제 문서로 채택되었습니다.

ICD-10은 1999 년 7 월 27 일 러시아 보건부 (Ministry of Health of Ministry)의 명령에 따라 러시아 연방의 영토 전체에 걸쳐 건강 관리 실무에 도입되었다. №170

새로운 개정판 (ICD-11)의 발표는 2022 년 WHO에서 계획하고있다.

G63.2 당뇨병 성 다발성 신경 병증 (E10-E14 + 공통 네 번째.4 부호 포함)

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당뇨병 성 다발성 신경 병증 (ICD-10 code, clinical presentation and treatment methods)은 어떤 종류의 질병입니까?

다발성 신경 병증은 말초 신경의 소위 다발성 병변을 포함하는 질병의 복합체입니다.

질병은 일반적으로 소위 만성 형태로 변하고 오름차순 경로가 있습니다. 즉,이 과정은 처음에는 가장 작은 섬유에만 영향을 미치고 천천히 더 큰 가지로 흐릅니다.

당뇨병 성 다발성 신경 병증 (ICD-10)이라고 불리는이 병리학 적 상태는 기원, 질환 경과에 따라 염증 및 다른 다발성 신경 병증으로 분류되고 분류됩니다. 그렇다면 당뇨병 성 다발성 신경 병증은 무엇입니까?

이게 뭐야?

다발성 신경 병증 (Polyneuropathy)은 소위 당뇨병 합병증으로, 그 전체 본질은 취약한 신경계의 완전한 패배입니다.

다발성 신경 병증에서의 신경 손상

그것은 대개 내분비 계통의 장애 진단 이후에 인상적인 시간을 거쳐 나타납니다. 보다 구체적으로,이 질병은 인슐린 생산에 문제가 생기기 시작한 지 25 년이 지난 후에 나타날 수 있습니다.

그러나 병리학 적 증상이 췌장에서 발견 된 지 5 년 이내에 내분비 계 질환 환자에서이 병이 발견 된 경우가 있었다. 당뇨병 환자의 경우 첫 번째 유형과 두 번째 유형 모두에서 병이들 가능성이 있습니다.

원인

일반적으로 당뇨병의 장기 경과와 설탕 수준의 변동이 심하면 모든 기관과 신체 시스템의 대사 장애가 진단됩니다.

그리고 신경계가 먼저 고통받습니다. 일반적으로 신경 섬유는 가장 작은 혈관을 공급합니다.

장기간 탄수화물의 영향으로 신경의 소위 영양 장애가 나타납니다. 결과적으로 그들은 저산소 상태에 빠지며 그 결과 질병의 주요 증상이 나타납니다.

후속 과정과 빈번한 보상 부전 기간 동안 점차적으로 만성으로 되돌릴 수없는 신경계의 기존 문제는 훨씬 더 복잡해집니다.

ICD-10에 의한하지의 당뇨병 성 다발성 신경 병증

이 진단은 당뇨병이있는 환자에게 가장 자주 듣게됩니다.

이 질병은 말초 조직과 그 섬유가 현저하게 손상 될 때 신체에 영향을 미칩니다. 다양한 요인에 의해 유발 될 수 있습니다.

일반적으로 중년의 사람들은 주로 영향을받습니다. 주목할 만하다. 그러나 남자들은 훨씬 더 자주 아프다. 또한 다발성 신 병증은 미취학 아동과 청소년에게 드문 일이 아닙니다.

ICD-10 코드가 E10-E14 인 당뇨 성 다발성 신경 병증은 대개 사람의 상하지에 영향을줍니다. 결과적으로 감도와 성능이 현저히 떨어지고 팔다리가 비대칭이되어 혈액 순환이 크게 저하됩니다. 아시 다시 시겠지만,이 질병의 주요 특징은 몸 전체에 퍼져서 처음에는 정확히 긴 신경 섬유에 영향을 미친다는 것입니다. 그러므로 왜 처음 발을 앓는 지 궁금하지 않습니다.

징후

당뇨병은 불 같은이 치료법을 두려워합니다!

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주로하지에 나타나는이 질환은 많은 증상을 가지고 있습니다 :

  • 다리에 심한 감각의 느낌;
  • 다리와 다리의 붓기;
  • 참을 수없는 고통과 찌르는 감각;
  • 근육 약화;
  • 팔다리의 민감도를 높이거나 낮 춥니 다.

신경 병증의 각 형태는 별개의 증상으로 구별됩니다 :

  1. 당뇨병 환자. 그것은 낮은 사지의 무감각, 따끔 따끔한 느낌과 강한 타는 느낌이 특징입니다. 발, 발목, 종아리 근육에는 거의 눈에 띄지 않는 통증이 있습니다. 일반적으로 밤에는 증상이 더 밝고 더 발음됩니다.
  2. 당뇨병 환자. 다음과 같은 경고 표시가있는 경우 : 하체의 견딜 수없는 통증. 휴식, 약점, 근육 위축 및 피부 색소 침착에도 나타날 수 있습니다. 질병의 점진적인 발달과 함께, 손톱의 상태가 악화되고, 그로 인해 더 연약하고, 두껍게되거나 위축됩니다. 또한, 환자는 소위 당뇨병 발을 형성합니다. 크기가 크게 증가하고, 발이 평평 해지고, 발목 기형과 신경 병성 부종이 발생합니다.
  3. 당뇨병 성 뇌증 신경병. 그것은 다음과 같은 증상이 특징입니다 : 심한 두통, 순간적 피로 및 피로감 증가를 경험하지 않음;
  4. 독성 및 알콜 중독. 그녀는 뚜렷한 증상이 있습니다 : 다리의 경련, 무감각, 발의 민감도의 심각한 손상, 힘줄과 근육 반사의 약화, 푸른 색 또는 갈색의 피부 색조 변화, 모발의 감소 및 혈류에 의존하지 않는 다리의 온도 감소. 결과적으로 영양 결핍 궤양과 다리 부종이 형성됩니다.

진단

한 가지 유형의 연구가 완전한 그림을 보여주지 못하기 때문에 당뇨병 신경 병증은 ICD-10 코드를 사용하여 다음과 같은 몇 가지 일반적인 방법으로 진단됩니다.

원칙적으로 첫 번째 연구 방법은 신경 학자, 외과 의사 및 내분비 학자 등 여러 전문가의 상세한 검사로 구성됩니다.

첫 번째 의사는하지의 혈압과 과민 반응, 모든 필요한 반사 작용의 존재, 부종 여부 확인, 피부 상태 검사 등의 외부 증상을 연구하고 있습니다.

실험실 연구의 경우, 소변 검사, 혈장 내 포도당 농도, 콜레스테롤, 독성 신경 병증이 의심되면 신체의 독성 물질 수준을 측정합니다.

그러나 ICD-10에 따른 당뇨병 성 다발성 신경 병증이 환자의 신체에 존재한다는 도구 적 진단은 MRI와 전기 음성 신 날 조영술 및 신경 생검을 의미합니다.

치료

시간이 지남에 따라 설탕 수치의 문제는 시력, 피부 및 머리카락, 궤양, 괴저, 심지어 암과 같은 질병과 같은 질병을 일으킬 수 있습니다! 설탕 사용 수준을 정상화하기 위해 쓴 경험을하는 사람들.

치료는 포괄적이고 혼합되어야 함을 기억하는 것이 중요합니다. 개발 과정의 모든 영역을 겨냥한 특정 의약품을 반드시 포함해야합니다.

치료에는 다음과 같은 약을 복용하는 것이 매우 중요합니다.

  1. 비타민. 음식과 함께 섭취해야합니다. 덕분에 신경을 따라 전달되는 충 동이 향상되고 신경에 대한 포도당의 부정적인 영향도 차단됩니다.
  2. 알파 리포 익산. 그것은 신경 조직에 설탕이 축적되는 것을 막아 주며, 세포 내 특정 효소 그룹을 활성화시키고 이미 손상된 신경을 회복시킵니다.
  3. 진통제;
  4. 알도 오스 환원 효소 억제제. 혈당 변환의 한 방법을 방해하여 신경 종말에 미치는 영향을 줄입니다.
  5. Actovegin. 그것은 포도당의 사용을 촉진하고, 신경을 공급하는 동맥, 정맥 및 모세 혈관의 미세 순환을 향상시키고, 또한 신경 세포의 죽음을 방지합니다.
  6. 칼륨 및 칼슘. 이 물질들은 사람의 팔다리의 경련과 감각을 감소시키는 능력을 가지고 있습니다.
  7. 항생제. 그들의 수신은 괴저의 위험이있는 경우에만 필요할 수 있습니다.

주치의는 어떤 형태의 당뇨병 성 다발성 신경 병증이 있는지 정확히 알기 때문에 전문의의 처방을 내리고 질병의 증상을 완전히 제거합니다. 동시에 완전한 치료법을 기대할 수 있습니다.
유능한 전문가가 마약 및 비 약물 치료를 처방합니다.

우선, 혈당 수치를 현저히 낮추고 ICD를 이용한 당뇨 성 다발성 신경 병증 치료로 진행하는 것이 매우 중요합니다. 이것이 완료되지 않으면 모든 노력이 완전히 비효율적입니다.

독성 음료를 완전히 제거하고 엄격한식이 요법을 따르는 것은 독성 형태에서 매우 중요합니다. 주치의는 혈액 미세 순환을 개선하고 혈전의 출현을 방지하는 특수 약물을 처방해야합니다. 붓기를 제거하는 또 다른 매우 중요합니다.

관련 동영상

당뇨병 환자에서 폴리 뉴로 장애에 대한 의학 과학 후보자 :

이 기사에 제시된 모든 정보에서 알 수 있듯이 당뇨병 성 신경 병증은 치료에 아주 잘 반응합니다. 가장 중요한 것은이 과정을 시작하지 않는 것입니다. 이 질병은 눈에 띄지 않는 증상이 있기 때문에 합리적인 방법으로 신속하게 제거 할 수 있습니다. 첫 번째 놀라운 증상이 발견 된 후에는 의도 된 진단을 확인하기위한 완전한 건강 검진을받는 것이 중요합니다. 그 후에 만 ​​질병 치료를 시작할 수 있습니다.

  • 장기간 당도를 안정시킵니다.
  • 췌장에서 인슐린 생산을 회복시킵니다.

코드 10 μb - 당뇨병 성 다발성 신경 병증

당뇨병은 가능한 합병증으로 위험합니다. 그 중 하나는 다발성 신경 병증입니다. 당뇨병 성 다발성 신경 병증에는 ICD-10 코드가 있으므로이 질병은 마킹 E10-E14에서 확인할 수 있습니다.

위험한 것

이 병리는 신경 그룹의 병변으로 특징 지어집니다. 당뇨병이있는 환자에서 다발성 신경 병증은 급성 통증의 합병증입니다.

다발성 신경 병증 발병을위한 전제 조건 :

  • 더 오래된 나이;
  • 초과 중량;
  • 신체 활동 부족;
  • 영구적으로 상승 된 혈당 농도.

신경 병증은 포도당 농도가 지속적으로 높기 때문에 신체가 탄수화물 배출 메커니즘을 유발한다는 사실 때문에 발생합니다. 이 과정의 결과로 뉴런의 구조적 변화가 일어나고, 자극이 수행되는 속도는 느려집니다.

당뇨병 성 다발성 신경 병증은 ICD-10에 의해 E10-E14로 분류됩니다. 이 코드는 환자의 프로토콜에 기록됩니다.

병리학 증상

대부분 당뇨병 성 다발성 신경 병증은하지에 영향을줍니다. 증상은 초기 증상과 후기 증상으로 나눌 수 있습니다. 질병의 발병은 특징적입니다 :

  • 팔다리의 약간의 따끔 거림;
  • 다리의 무감각, 특히 수면 중;
  • 영향받은 팔다리의 감각 상실.

종종 환자는 초기 증상에주의를 기울이지 않고 나중에 증상이 나타난 후에 만 ​​의사에게갑니다.

  • 지속적인 다리 통증;
  • 발 근육의 약화;
  • 손톱의 두께를 바꾼다.
  • 발 기형.

당뇨병 성 다발성 신경 병증은 ICD로 E10-E14 코드로 지정되어있어 환자에게 많은 불편 함을 주며 심각한 합병증이 있습니다. 통증 증후군은 야간에도 감소하지 않기 때문에이 질환은 종종 불면증과 만성 피로를 동반합니다.

진단

진단은 팔다리의 외부 검사와 환자의 불만 조사를 토대로 이루어집니다. 추가 조작이 필요합니다.

  • 압력 시험;
  • 심박수 검사;
  • 팔다리 혈압;
  • 콜레스테롤 테스트.

또한 혈액, 헤모글로빈 및 인슐린의 포도당 농도를 확인해야합니다. 모든 검사가 끝난 후 환자는 신경 학자에 의해 포괄적 인 검사를 받아야합니다. 신경 학자는 사지 신경의 손상 정도를 평가합니다.

환자의 질환 프로토콜에서 ICD 코드 E10-E14는 당뇨병 성 다발성 신경 병증의 진단을 의미합니다.

병리학 치료

다발성 신경 병증의 치료에는 통합 된 접근법이 필요합니다. 치료에 사용됨 :

  • 약물 치료;
  • 혈액 내의 포도당 농도의 정상화;
  • 다리를 워밍업;
  • 치료 운동.

약물 요법은 혈관 벽을 강화시키고 전도도를 향상 시키며 신경 섬유를 강화시키는 데 목적이 있습니다. 궤양의 경우 부상을 치료하고 상처 감염의 위험을 최소화하기위한 국소 치료가 필요합니다.

운동 요법 실에서는 매일 수행해야하는 치료 운동이 환자에게 표시됩니다.

당뇨병 성 다발성 신경 병증의 치료에서 중요한 단계는 혈액 내 포도당 농도를 낮추는 것입니다. 끊임없이 상승 된 설탕 수치는 사지의 병변의 급속한 발전을 자극하기 때문에 환자의 상태를 일정하게 조정해야합니다.

가능한 위험

Polyneuropathy (ICD-10 code-E10-E14)는 심각한 합병증으로 위험합니다. 민감도를 위반하면 혈액 감염과 같은 많은 영양 궤양이 생길 수 있습니다. 질병이 제 시간에 완치되지 않으면, 영향을받는 다리의 절단이 가능합니다.

예측

유리한 결과를 얻는 중요한 조건은 의사에게시기 적절하게 접근하는 것입니다. 당뇨병 자체가 환자의 삶에 심각한 위험을 초래하기 때문에 자신의 신체를 경청하는 것이 각 환자의 주요 과제입니다.

즉각적인 치료는 사지의 다발성 신경 병증을 완전히 치료할 것입니다. 재발을 피하려면 혈액 내 당의 농도를 지속적으로 모니터링하는 것이 매우 중요합니다.

당뇨병 성 다발성 신경 병증의 치료

당뇨병은 세계적으로 흔한 질병입니다. 이 질환의 임상 경과는 종종 만성 합병증의 발생과 동반됩니다. 질병의 합병증 중 하나는 당뇨병 성 다발성 신경 병증입니다.

만성 당뇨병 (감각 운동) 다발성 신경 병증은 감각, 자율 신경 및 운동 장애를 수반하는 일반적인 신경 병증입니다.

당뇨병 성 다발성 신경 병증은 통증을 동반하고 환자의 생활 수준을 현저하게 감소시킵니다.

질병의 발병은 더욱 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 예 : 실조증, 샤콧의 관절염, 당뇨병 발 증후군, 당뇨병 성 골관절염.

당뇨병 성 다발성 신경 병증은 괴저와 이어지는 절단으로 이어질 수 있습니다.

따라서 발달을 예방하고 당뇨병 환자의 첫 징후에서 효과적인 치료를 시작하는 것이 중요합니다.

개발의 원인

당뇨병 성 다발성 신경 병증의 발병을 유발하는 주요 원인은 다음과 같다 :

  1. 흡연과 알콜;
  2. 혈당 조절 불능;
  3. 나이;
  4. 혈압;
  5. 혈중 지질 (지방과 같은 물질)의 비율 위반;
  6. 낮은 혈중 인슐린;
  7. 당뇨병의 장기 과정.

수많은 연구 결과에 따르면 포도당 수치와 혈압을 지속적으로 모니터링하면 병리학의 발달이 현저하게 감소합니다. 그리고 적시에 인슐린 치료법을 사용하면 발달 위험이 절반으로 줄어 듭니다.

증상

당뇨병 성 다발성 신경 병증의 증상은하지의 통증을 나타냅니다. 굽거나, 둔하거나 가려운 통증을 가지지 않으며 덜 급격하고 찌르거나 뚫을 수 있습니다. 대부분 발에서 일어나고 저녁에 증가합니다. 또한, 통증이 다리와 손의 낮은 세 번째 부분에 나타날 수 있습니다.

환자는 잦은 근육 감각, 관절 통증, 걸음 걸이에 대해 불평합니다. 그것은 신경 계통에있는 무질서의 발달과 관련있다. 온도 감도가 상실되면 영양 궤양이 나타날 수 있습니다.

환자는 의복 접촉으로 인해 불편 함을 경험합니다. 그러한 경우 통증 증후군은 영구적이며 환자의 전반적인 건강을 상당히 악화시킵니다.

진단을 식별하고 명확하게하는 방법은 무엇입니까?

다발성 신경 병증의 진단은 신중하게 병력을 수집하고 필요한 유형의 연구를 처방하는 의사를 방문하는 것으로 시작됩니다.
주요 연구로서, 선호하는 electroneuromyography 주어집니다. 또한 ASCV (autonomic dermal sympathetic potentials)의 연구가 적용될 수 있습니다.

병리학 치료

당뇨병 성 다발성 신경 병증의 진단을 한 후에, 치료는 동반 된 치료로 시작됩니다. 혈당을 정상화하는 것이 중요합니다. 지속적인 모니터링 후에 통증은 70 %의 경우에 감소합니다. 어떤 경우에는, 처방 된 인슐린 요법.

산화 스트레스의 치료에 영향을받는 약물을 복원하기 위해 약이 처방되고 항산화 효과가 현저합니다. 마약의 접수는 꽤 오랫동안 과정에 의해 수행됩니다. 이 기간 동안 환자를 모니터링하고 모니터링합니다.

진통제 및 항염증제는 통증을 완화시키기 위해 처방됩니다. 그러나 전문가들이 지적 하듯이 통증을 완전히 완화 할 수는 없으며 장기간 사용하더라도 위장의 기능에 해를 끼칠 수 있습니다.

만성 신경 병증 통증의 증상으로는 마취제, 항우울제 및 항 경련제가 처방됩니다. 준비물 보충제로 리도카인 패치, 젤, 연고 및 크림을 사용하는 것이 좋습니다.

환자의 상태에 따라 당뇨병 성 다발성 신경 병증의 복합 치료를 강화하는 경우 다음을 처방하십시오.

  • 물리 치료,
  • 자력 및 광선 요법
  • 전류 및 전류
  • 근육 자극
  • 침술
  • 고압 산소 공급,
  • 단색 적외선.

민간 요법 치료는 주치의의 동의하에 만 허용됩니다. 약초 및 치유 연고의 사용은 전통적인 치료 방법을 보완하는 데 사용할 수 있습니다.

당뇨병 성 다발성 신경 병증의 효과적인 치료는 보수 치료법의 복합체를 가진 각 환자에게 의사가 개별적으로 접근하는 것으로 간주됩니다.

ICD-10 당뇨병 성 다발성 신경 병증 요법

다발성 신경 병증은 말초 신경의 여러 병변을 포함하는 질병의 복합체입니다. 이 병은 만성 단계로 자주 들어가고 오름차순으로 퍼져 나간다. 즉 초기에는 미세 섬유에 영향을 미치고 모든 큰 가지를 점차적으로 덮는다.

그러한 병리학 ICD (10)는 병인에 따라 질병의 경로를 다음의 그룹으로 암호화 및 분할한다 :

  1. 염증성 다발성 신경 병증 (ICD code 10 - G61)은 주로 전염성이없는 성질의 다양한 자극과 관련된 지속적인 염증 반응과 관련된자가 면역 과정입니다. Guillain-Barre 증후군, 혈청 신경 병증, 불특정 출처의 질병이 포함됩니다.
  2. 다른 다발 신경 병증 (코드 -G62) - 가장 광범위한 그룹으로 몇 개의 섹션이 더 있습니다.
  • 약물 다발성 신경 병증 (G0) - 장기간 투약 한 후 병을 형성합니다. 특히 항생제. 약물을 부적절하게 선택한 복용량의 배경에 대한 빠른 개발.
  • 알콜 성 다발성 신경 병증 (G1) - 병인 발생의 주된 역할은 알코올 의존의 결과 인 알코올 음료의 지속적인 사용입니다.
  • 신경 병증, 기타 독성 물질 (G2)의 영향을 받아 형성 - 대부분의 경우에 화학 산업이나 실험실 실험에 참여 근로자의 전문 병리학입니다.
  1. 다낭성 병증은 다른 곳에서 묘사 된 다른 질병과 관련이 있습니다 (G63). (G63을 내분비 질환 및 대사 질환의 합병증 - 이것은 양성과 악성 신 생물 (G63.1), 당뇨병 성 신경 병증 (G63.2 ICD 코드 10)의 성장과 감염 및 기생충 (G0) 후 개발 병리, 질병을 포함.3) 및 기타 유형.

ICD 10에 따른 다발성 신경 병증의 분류는 공식적으로 인정 되나 코스의 개개인의 특성을 고려하지 않으며 치료 전술을 기술하지도 않습니다.

증상 및 진단

임상 사진은 기본적으로 근골격계 및 심혈 관계 시스템의 위반을 기반으로합니다. 환자는 근육통, 쇠약, 경련 및 일반 운동 (낮은 사지 부전 마비) 할 수있는 능력의 부족을 호소. 일반적인 증상으로 인해 혈관 톤 및 중추 신경계의 부적절한 혈액 공급의 변화에 ​​심장 박동 (빈맥), 말 혈압, 현기증과 두통을 태동했다.

환자의 건강이 악화되면 근육이 위축되고 기본적으로 사람이 거짓말을합니다. 이는 연조직의 영양에 부정적인 영향을 미칩니다. 간혹 괴사가 발생합니다.

처음에는 의사가 모든 환자의 불만을 경청하고, 일반적인 검사를 실시하고, 특수 공구를 사용하여 힘줄 반사 및 피부 민감도를 검사해야합니다.

혈액의 실험실 진단은 합병증 및 기저 질환의 발병 원인을 결정할 때 효과적입니다. 글루코스 농도 또는 중금속의 독성 화합물이 증가 할 수 있습니다.

현대적인 방법론에서 electroneurouyyography와 신경 생검이 선호됩니다.

치료

국제위원회는 다발성 신경 병증 치료를위한 전체 시스템을 개발했습니다. 우선 항생제의 도움으로 유기체를 파괴하고 호르몬 요법으로 내분비 계통의 질병을 보완하고 작업장을 변경하고 술 섭취를 완전히 배제하고 수술을 통해 종양을 제거합니다.

합병증의 발생을 피하기 위해, 금주법이없는 고 칼로리식이 요법이 면역계와 세포 영양을 회복시키는 비타민과 미네랄의 복합체로 처방됩니다.

통증 완화제, 항 고혈압제, 근육 자극제가 증상 완화에 사용됩니다.

당뇨병 성 신경 병증 (원위 대칭성 다발성 신경 병증)

RCHD (카자흐스탄 공화국 보건부 공화당 보건 개발부)
버전 : 카자흐스탄 공화국 보건 성의 임상 의정서 - 2017

일반 정보

간략한 설명

승인 됨
의료 서비스의 질에 관한 공동위원회
카자흐스탄 공화국 보건부
2017 년 11 월 28 일자
프로토콜 번호 33

당뇨병 성 신경 병증 - 다른 가능한 병인 ​​(WHO)이없는 상태에서 임상 적으로 명백하거나 무증상 인 당뇨병으로 인한 신경 손상 [1]. 당뇨병 성 신경 병증의 가장 연구되고 흔한 형태는 원위 대칭성 다발성 신경 병증입니다. DSPN - 다른 원인을 배제한 후 당뇨병 환자에서 말초 말초 신경의 기능 장애 증상의 존재 [2].

ICD-10 코드 :

의정서의 개발 / 개정 일자 : 2017.

프로토콜에 사용 된 약어 :

프로토콜 사용자 : 신경 학자, 내분비 학자, 일반 의사.

환자 범주 : 성인.

증거 수준의 척도 :
표 1 - 증거 수준의 척도

분류

2016 년 미국 당뇨병 학회의 분류에 따르면 :

산만 한 신경 병증
당뇨병 감각 신경 다발증 :
· 주로 작은 섬유;
· 주로 큰 섬유;
· 혼합 된 (작고 큰 섬유) - 가장 빈번합니다.

자율 신경 병증
심장 혈관
· 서맥 (Bradycardia);
· 휴식시 빈맥;
· 기립 성 저혈압;
· 급사 (악성 부정맥).

위장 :
· 당뇨병 gastroparesis (gastropathy);
· 당뇨병 장 질환 (설사);
· 결장 hypomotorica (변비).

비뇨 생식기 :
· 당뇨병 성 낭포 증 (neurogenic bladder);
· 발기 부전;
· 여성 성기능 장애.

Sudomotor 기능 장애 :
· 말단 hypohidrosis / anhidrosis;
· "맛"발한 (먹기와 관련됨);
· 저혈당증의 선구자 부족;
· 학생의 비정상적인 기능.

단 신경증 (비정형) :
· 두개 또는 말초 신경의 고립 된 neuropathies;
· 다발성 단일 신경증.

방사 병증 / 다발 신경 병증 (비정형) :
· Radiculoplexus neuropathy (lumbosacral polyradiculopathy, proximal motor amyotrophy);
· 흉부 근염 치료.

진단

방법, 접근 및 진단 절차

진단 기준 [3-10]

불만 사항 :
· 발가락, 발 끝 부분의 마비.
· 감각 이상.
· 발가락, 발바닥, 종아리에 타는 것;
· 발가락, 발바닥, 송아지의 통증;
·하지의 약점;
· Crampy;
· 신경 학적 증상의 대칭 원위치 국소화.

Anamnesis :
· 제 1 형 당뇨병 또는 제 2 형 당뇨병의 존재.
· 당뇨병의 중증도 및 지속 기간과 관련하여 상기 불만의 출현과 점진적인 증가.
· 밤에 증상이 증가하여 특징 지어 짐.
· 발에 오래 지속되는 궤양 성 궤양 결함;
· 통증이 동반되지 않는 발의 절단 및 기타 외상성 부상

신체 검사 :
일반 신경 학적 검사 :
· 표준 마이크로 필라멘트 (10 g)를 사용하여 사지의 촉각 민감도 연구 (80);
· 신경학 바늘, 일회용 이쑤시게 / 기어 휠 (핀 휠)을 사용하여 팔다리에 통증 감도의 연구;
· 각기 다른 온도 (20 ° C 및 40 ° C)의 물로 테스트 튜브를 번갈아 가며 감온 팁 (Tip-term)을 사용하여 사지의 온도 감도를 조사합니다.
· 128 Hz 또는 biotensiometer의 눈금이있는 음차 포크를 사용하여 진동 감도 연구.
· 근육질 및 관절적인 느낌의 연구.
· 무릎 및 아킬레스 반사 신경 연구;
· 근력의 연구;
· 개방적이고 닫힌 눈을 가진 정체 및 보행의 연구;
· 눈을 열고 닫은 상태의 코디 샘플 (손가락 코와 발 뒤꿈치)의 연구.
모든 민감도 연구는 근위부 말단부 방향에서 양측에서 대칭 적으로 수행됩니다.

다음과 같은 징후가 임상 적으로 중요합니다.
· 통증의 감소 / 부재,하지의 말초 부분의 온도 민감도;
· Allodynia (통증을 일으키지 않는 요인, 예를 들어 기계적 / 촉각 이질통, 통증이 통증을 일으킬 때 통증을 느끼는 증후군).
· 말초하지의 과민 반응 (자극에 과민 반응);
· 다리 말단부의 진동 감도 및 근육 관절 감각의 감소 / 부재;
· 아킬레스와 무릎 반사의 감소 / 감소;
· 말단의 근력 저하
· 닫힌 눈과의 협동이 약합니다 (민감한 운동 실조증).

실험실 연구 : 성인의 당뇨병 및 당뇨병에 대한 임상 프로토콜을 참조하십시오.

기악 연구 :
운동 및 감각 섬유의 속도, 각 측의 적어도 2 신경 (50-65m / s의 당뇨병 환자에서 35-40m / s로 감소, 말단 하부에서 가장 두드러지게 나타남)의 평가로하지의 자극 ENMG 팔다리) (UD-B) [3].
이 연구의 수행은 치료의 효과를 평가하는 역동적 인 관찰을위한 가장 객관적이다 [2,11-13].

하지 혈관의 양면 스캔 (당뇨병 성 angiopathy가 의심되는 경우)은 동맥 벽의 두께,하지의 동맥 내강의 협착, 죽상 동맥 경화 반의 존재, 석회화의 정도, 동맥 벽 탄성의 감소를 나타냅니다 [1].

2 가지 예상 (Charcot의 신경 관절 병증이 의심되는)에서 발의 방사선 사진은 기형, 뼈, 관절의 파괴를 보여줍니다. 후기 단계에서 - 뼈가 새로운 위치에 고정되는 동안 뼈와 관절의 안정성을 복원하기 위해 보완적인 것으로 보이는 뼈 재 형성을 가진 관절의 단편화.

전문가의 조언 :
· Angiosurgeon 상담 - 당뇨병 성 angiopathy, 당뇨병 발 증후군을 제외하고 진단하기 위하여;
· 정형 외과 의사 상담 - Charcot의 신경 관절 병증을 제외 / 진단합니다.
· 외과의 진찰 - 감염이 있거나없는 궤양 성 결손의 경우 /
· 내분비학 자의 상담 - SPF의 흐름을 악화시키는 불안정한 혈당증으로 상담하십시오.
· 심장 전문의 상담;
San Antonio (1988, 1992)에서 채택 된 합의에 따르면, DSPN의 진단에는 적어도 하나의 증상과 전기 진단 연구에서 확인 된 하나의 변화가 필요합니다 [21,22].

PRSP 상영

표 2 - DSPN 스크리닝 환자 카테고리 [2]

당뇨병 성 다발성 신경 병증 및 그 치료법

당뇨병 성 다발성 신경 병증 (ICD-10 코드 - G63.2 * 또는 E10-E14 4 페이지)은 병리학의 다른 원인을 제외하면 당뇨병 환자의 신경계에 손상 징후가 있음을 나타냅니다. 진단은 병변이 검사 중에 결정될 때 환자의 불만이 없을 때에도 확립 될 수 있습니다.

당뇨병 성 다발성 신경 병증은 단일 임상 증상을 근거로 확인되지 않았습니다. 현재 WHO 권고안은 "감미로운 질병"의 배경에 대한 신경계의 병리를 확인하기 위해 진단이 병변의 적어도 두 가지 징후의 존재를 결정해야한다고 제안한다.

이 과정이 별도의 신경 섬유에서 발생하면 신경 병증의 문제입니다. 다발성 병변의 경우 다발성 신경 병증이 발생합니다. 제 1 형 당뇨병 환자는 합병증을 15-55 %, 2 가지 유형 - 17-45 %로 나타냅니다.

분류

다발성 신 병증의 분리는 많은 증후군을 결합하므로 매우 복잡합니다. 일부 저자들은 신경계의 어느 부분이 말초 신경 (척추 신경)과 자율 신경계 (식물성과) 형태로 진행되는지에 따라 병변을 분류하는 것을 선호합니다.

또 다른 널리 사용되는 분류 :

  • 다발성 신경 병증은 빠르게 회복됩니다 (일시적으로 혈당의 급격한 상승으로 인해 발생).
  • Symmetric stable neuropathy : 두꺼운 신경 섬유의 병변 (말단 체세포); 미세 섬유의 손상; 병변 자율 유형.
  • Polyneuropathy 초점 / multifocal : 두개골 유형; 압축 유형; 근위 형; 흉 복부 유형; 팔다리의 신경 병증.

이유

당뇨병 환자의 특징 인 높은 혈당 수치는 병리학 적으로 소 구경 혈관의 상태에 영향을 주어 미세 혈관 병증 및 대 혈관의 형성을 유발하여 대 혈관 확장을 일으킬 수 있습니다. 죽상 동맥 경화증의 기전과 유사한 대형 혈관에서 일어나는 변화.

소동맥과 모세 혈관과 관련해서는 모든 것이 다릅니다. 고혈당증은 효소 단백질 키나아제 -C의 작용을 활성화시켜 혈관벽의 음색을 증가시키고 막을 두껍게하며 혈액 응고 과정을 강화시킵니다. 세동맥과 모세 혈관의 내벽에는 글리코겐, 점액 단백질 및 기타 탄수화물 특성 물질이 기탁되기 시작합니다.

포도당의 독성 효과는 다를 수 있습니다. 단백질과 결합하여 당화되어 혈관 막에 손상을 입히고 신체의 신진 대사, 수송 및 기타 중요한 과정을 방해합니다. 가장 유명한 당화 단백질은 헤모글로빈 HbA1c입니다. 그 성능이 높을수록 신체의 세포가받는 산소량이 적어지면서 조직의 저산소증이 발생합니다.

당뇨병 성 다발성 신경 병증은 혈관 내 신경 섬유 사이의 결합 조직층에 위치한 골성 골절으로 인해 발생합니다. 이것은 혈관 막의 두께와 신경 섬유 밀도 사이의 입증 된 관계에 의해 확인됩니다. 이 과정은 뉴런과 그 과정을 포획합니다.이 과정은 당뇨병 환자의 몸에서 신진 대사 장애로 사망합니다.

도발 요인

다음 요소들은 당뇨병에서 다발성 신경 병증의 발병에 기여합니다 :

  • 혈당의 자기 감시 위반;
  • 기본 질병의 장기간;
  • 고혈압;
  • 키가 큰;
  • 고령;
  • 나쁜 습관 (흡연, 음주)의 존재;
  • 이상 지질 혈증;
  • 유전 적 소인.

무대

발현의 중증도에 따라 다발성 병증의 치료에 기초하여 다음 병변 단계가 구별됩니다.

  • 0 - 비주얼 데이터 없음;
  • 1 - 합병증의 무증상 과정;
  • 1a - 환자의 불만은 없지만 병리학 적 변화는 진단 검사를 사용하여 이미 결정할 수 있습니다.
  • 1b - 불만이 없으며, 특정 검사뿐만 아니라 신경 학적 검사로도 변화를 확인할 수 있습니다.
  • 2 - 임상 발현의 단계;
  • 2a - 양성 진단 검사와 병변 증상이 나타난다.
  • 2b - 무대 2a + 피트의 등쪽 굴곡근의 약점;
  • 3 - 다발성 신경 병증, 장애로 인해 복잡합니다.

증상

당뇨병 성 다발성 신경 병증의 증상은 사용 된 치료뿐만 아니라 발달 단계 및 형태에 직접적으로 의존합니다.

민감한 손상

감각 병리의 특징적인 발현. 진단 테스트 (준 임상형) 또는 환자 불만 (임상형)으로 만 결정할 수 있습니다. 환자는 통증을 앓고 있습니다. 고통은 굽기, 굽기, 총격, 쑤시기 일 수 있습니다. 그 모습은 건강한 사람들에게 불쾌감을주지 않는 요인들에 의해서조차도 유발 될 수 있습니다.

환자는 마비, 거위 덩어리 같은 느낌, 타는듯한 느낌, 감기, 열, 진동의 영향에 대한 민감성 증가에 대해 불평 할 수 있습니다. 생리적 반사가 남아 있고 병리학 적 증상이 없어 질 수 있습니다.

일반적으로 감각 교란은 대칭입니다. 비대칭 병리가 나타나면 통증 증후군은 골반 부위에서 시작하여 허벅지로 내려갑니다. 이것은 영향을받는 사지의 체적이 감소하고 나머지 몸체와의 비례 관계를 위반하게됩니다.

복합 병리학

대부분의 경우 감각 운동 신경 병증의 발병은 만성적 인 경과를 보입니다. 당뇨병 환자는 다음과 같은 증상을 호소합니다 :

  • 무감각 함;
  • 다른 성격의 고통;
  • 완전 결석까지 감수성의 위반;
  • 근육 약화;
  • 생리학의 부재 및 병적 반사의 출현;
  • 하악과 상지의 밤 경련;
  • 걸을 때의 안정성 부족.

당뇨병 발은 병변이 연골 및 뼈 요소를 포함한 모든 구조물을 포착하는 병리학 적 상태로 기계적 손상과 함께 만성 과정의 빈번한 합병증이됩니다. 그 결과 변형 및 보행 장애가 발생합니다.

자율적 인 패배

내부 장기에 국한된 신경 세포도 영향을받을 수 있습니다. 증상은 영향을받는 장기 나 시스템에 따라 다릅니다. 심장 및 혈관의 병리학은 기립 성 고혈압, 폐부종, 신체 활동에 대한 감각 장애를 나타냅니다. 환자는 불규칙한 심장 박동, 혈압 상승, 호흡 곤란, 기침에 대해 불평합니다. 시의 적절하지 못한 치료는 치명적일 수 있습니다.

위장관의 패배는 마비, 분열의 쇠퇴, 정상적인 미생물총의 장애, 역류성 질환으로 나타납니다. 환자는 구토, 가슴 앓이, 설사, 체중 감소, 통증 증후군 발작으로 고통받습니다.

비뇨 생식기 계통의 다낭 신경 병증은 방광의 무질서, 역류성 요관 역류, 손상된 성기능, 2 차 감염을 동반 할 수 있습니다. 허리와 등골에 통증이 있고, 배뇨가 자주 일어나 통증과 타박상을 동반하고 체온이 상승하며 질과 병변에서 병적 인 분비물이 나옵니다.

  • 발한 과정의 위반 (땀샘의 일이 완전히 없어 질 때까지 강화 또는 급격히 감소);
  • 시각 분석기의 병리학 (동공 지름이 줄어들고 시력의 선명도가 급격히 감소합니다. 특히 황혼시).
  • 부신 다발성 신경 병증에는 징후가 나타나지 않는다.

진단

하지의 당뇨병 성 다발성 신경 병증의 치료를 처방하기 전에 환자는 근본적인 질병에 대한 보상 수준을 명확히하기 위해 신경학뿐만 아니라 내분비 학자에 의해 검사를받습니다.

이 전문가는 다양한 유형의 감도 (온도, 진동, 촉각, 통증)의 수준을 지정합니다. 코튼 울, 모노 필라멘트, 끝에 브러시와 바늘이 달린 망치, 튜닝 포크가이 용도로 사용됩니다. 특수한 경우에는 추가 조직학을 위해 생체 검사를 통해 샘플을 채취합니다. 또한, 신경학 연구는 다음과 같은 방법을 포함합니다 :

  • 자극 된 잠재력 - 신경 섬유는 자극을 받고, 특수한 장치로 반응을 기록합니다.
  • Electroneurography는 중추 신경계에서 수용체에 대한 신경 자극의 속도를 결정하는 진단 방법입니다.
  • 근전도 (Electromyography) - 신경 세포에서 근육계로 전달되는 충격의 상태를 밝히는 설문 조사.

혈당 수치의 지정, 생화학 적 분석, C- 펩티드 및 당화 헤모글로빈 값과 같은 실험실 진단 방법이 필요합니다. 자율 성격의 병변이 의심되는 경우, 환자는 심전도, EchoCG, 심장 초음파, 혈관 도플러, 위장관 초음파, EGDS, X 선을 처방 받는다.

비뇨기 계통의 상태는 매일의 소변 분석, Zimnitsky 및 Nechiporenko의 분석, 초음파, 방광 조영술, 방광경 검사 및 근전도 검사를 통해 확인할 수 있습니다.

치료의 특징

당뇨병 성 다발성 신경 병증의 치료를 위해서는 혈당 지수를 수정하는 것이 필수적입니다. 이것은 내분비학자가 인슐린 치료법과 포도당 감소 약물의 사용법을 검토하고 있습니다. 필요한 경우, 자금이보다 효과적으로 대체되거나 추가 의약품이 처방됩니다.

규정 식의 개정은 실행되고, 신체 활동의 필요한 형태는 선정된다. 의사는 혈압과 체중을 허용 한계 내에서 유지하는 방법에 대한 조언을 제공합니다.

다음과 같은 약물 그룹이 처방됩니다 :

  1. 알파 리포 익산 유도체가 선택되는 약품입니다. 그들은 과도한 콜레스테롤을 제거하여 간과 혈관에 외부 요인의 독성 효과를 막을 수 있습니다. Representatives - Berlition, Lipoic acid, Thiogamma. 치료 과정은 최소 2 개월입니다.
  2. 그룹 B의 비타민 - 신경계의 중앙 및 말초 부분의 활동을 개선하고 신경근 자극 (피리독신, 시아 노 코발라민, 티아민) 전달의 정상화에 기여합니다.
  3. 항우울제는 고통스런 발현을 줄이기 위해 사용됩니다 (Amitriptyline, Nortriptyline). 소량으로 투여하여 서서히 원하는 치료 효과를 얻습니다.
  4. Aldose reductase 억제제 -이 그룹의 수단을 사용한 치료에서 긍정적 인 순간이 나타 났지만, 그들에게 주어진 모든 희망을 정당화하지는 못했습니다. 주치의의 재량에 따라 사용됩니다 (Olrestatin, Izodibut, Tolrestat).
  5. 국소 마취제 - 응용 프로그램의 형태로 통증을 완화하는 데 사용됩니다. 효과는 10-15 분 후에 나타납니다.
  6. 항 경련제 - Carbamazepine, Finitoin. 이 그룹에서는 복용량을 신중하게 선택해야합니다. 소량으로 시작하여 몇 주에 걸쳐 증가합니다.

민간 요법

전통적인 의학뿐만 아니라 집에서 준비된 다양한 방법과 주입으로 당뇨병 성 다발성 신경 병증을 치료할 수 있습니다.

조리법 번호 1

이전에 준비된 쐐기풀 줄기를 펼칩니다. 환자는 하루 7-10 분 이상 밟아야합니다.

래서 피 번호 2

다진 우엉 뿌리와 블루 베리 잎을 잘 섞어 라. 3 큰술 생성 된 혼합물을 1 리터의 물로 부어 적어도 8 시간 동안 주장한다. 다음에, 불을 씌우고 또 3 시간 동안 고통스러워했습니다. 국물이 식은 후에는 배수해야합니다. 하루 동안받은 양의 음료를 마 십니다.

조리법 번호 3

귀리 한 잔에 1 리터의 끓는 물을 부었다. 10 시간을 요구하면 적어도 40 분 동안 혼합물을 끓여야합니다. 스토브에서 제거하고 따뜻한 장소로 보냈습니다. 걸러지기 전에 30 분 동안 유리를 걸러냅니다.

전통 약과 혈당 조절이없는 민간 요법으로 다발성 신경 병증을 제거하는 것은 불가능하다는 것을 기억해야합니다. 그러나 이러한 요인들이 복합적으로 작용하면 병리학 적 결과가 좋을 수 있습니다.

또한, 우울증에 대한